Грыжи диафрагмы и брюшной стенки

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости Ваш диагноз а) левосторонняя абсцедирующая пневмония б) стенокардия в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) гемоторакс слева д) травматическая грыжа диафрагмы слева

Больная 54 лет Жалоб нет При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы Какое заболевание можно заподозрить у больной а) рак кардиального отдела желудка б) релаксация диафрагмы в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) ретростернальная грыжа Лоррея д) фиксированная параэзофагеальная грыжа

Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза а) эзофагогастроскопия б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга в) ретроградная панкреатикохолангиография г) пищеводная иономанометрия д) внутрижелудочная рН-метрия Выберите правильную комбинацию ответов:

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит а) рака желудка б) язвенной болезни 12-перстной кишки в) кардиоспазма г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы д) хронического гастрита

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы а) неэффективность консервативного лечения б) развитие воспалительных стриктур пищевода в) частые кровотечения из пищевода г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений д) врожденный короткий пищевод Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному а) частый прием пищи небольшими порциями б) возвышенное положение головы во время сна в) прием антацидов г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка д) вертикальное положение тела после еды Выберите правильную комбинацию ответов:

При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) в положении стоя б) в полусидячем положении в) в положении Тренделенбурга г) искусственной гипотонии 12-перстной кишки д) в положении на боку

Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога б) боль за грудиной в) мелена г) кишечная непроходимость д) рвота Выберите правильную комбинацию ответов:

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной Какова возможная причина а) межреберная невралгия б) стенокардия в) ущемленная параэзофагеальная грыжа г) рефлюкс-эзофагит д) грыжа Лоррея

У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку Чаще они возникают при наклоне вперед после еды При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками Ваше заключение а) ахалазия пищевода б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) рак пищевода с переходом в желудок г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде < песочных часов>, часть его располагается над уровнем диафрагмы Каков Ваш диагноз а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) релаксация левого купола диафрагмы

У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной При наклоне после приема пищи возникает срыгивание По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре в) консервативное лечение в хирургическом стационаре г) операция в хирургическом стационаре д) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды < Джермук>

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа В положении стоя боли и жжение уменьшаются При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия О каком заболевании может идти речь а) хронический гастрит б) дуоденальная язва в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита г) рак желудка д) эпифренальный дивертикул пищевода

Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы б) большой параэзофагеальной грыже в) рефлюкс-эзофагите г) недостаточности кардиального жома д) укороченном пищеводе Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) дробный прием пищи небольшими порциями б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна в) прием антацидов г) прием церукала д) не ложиться после еды Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа а) тонкая кишка б) правая почка в) мочевой пузырь г) слепая кишка д) левый яичник с маточной трубой Выберите правильную комбинацию ответов:

Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38С Диагностирована ущемленная бедренная грыжа С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу а) кистой правого яичника б) бедренным лимфаденитом в) аневризмой бедренной артерии г) метастазами рака желудка д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра Выберите правильную комбинацию ответов:

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: а) диарея б) коллапс в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов г) симптомы раздражения брюшины д) дегидратация

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки а) спаечная б) функциональная в) обтурационная г) странгуляционная д) смешанная (обтурация + странгуляция)

Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания а) свободный газ в брюшной полости б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания в) невправимость грыжи г) флегмона грыжевого мешка д) положительный симптом < кашлевого толчка> Выберите правильную комбинацию ответов:

Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом Давность ущемления 10 часов Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием Действия врача: а) вправление грыжи б) вправление грыжи после инъекции наркотиков в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики г) экстренная госпитализация в хирургический стационар д) направление на консультацию к хирургу

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренная операция - грыжесечение в) плановая операция после амбулаторного обследования г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение бандажа

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания Температура до 39С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки Какое осложнение наблюдается у больного а) некроз яичка б) фуникулит в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит д) водянка яичка

Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни д) для исключения гастростаза

Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж а) курение б) внезапное похудание в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление д) тяжелая физическая работа Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа б) экстренная операция при очередном ущемлении в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи г) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) грыжесечение и удаление аденомы

У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание Ваши действия а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) рекомендация ношения бандажа

Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной Изжога усиливается после еды и в положении лежа Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью а) УЗИ брюшной полости б) компьютерная томография брюшной полости в) обычная рентгеноскопия желудка г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия д) лапароскопия

У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи а) у мужчин б) у женщин в) в детском возрасте г) у подростков д) в пожилом возрасте у мужчин

При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами а) паховых б) бедренных в) пупочных г) белой линии д) послеоперационных вентральных

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия д) диспепсия

Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую б) ущемление грыжи в) трофические язвы на коже г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки д) лимфостаз нижних конечностей Выберите правильную комбинацию ответов:

Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые б) бедренные в) эмбриональные пупочные г) скользящие д) ложные травматические Выберите правильную комбинацию ответов:

Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика б) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика в) грыжевой мешок может быть врожденным г) грыжевой мешок может быть приобретенным д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо Выберите правильную комбинацию ответов:

Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости б) рентгенография легких в) ЭГДС г) электроэнцефалография д) внутривенная урография Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним а) грыжи белой линии живота б) диафрагмальные грыжи в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца д) илеоцекальные грыжи Выберите правильную комбинацию ответов:

Что такое рихтеровское ущемление грыжи а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки д) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже

Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи Грыжа 2530 см, вправимая Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной: а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови) б) стандартное обследование + спирометрия в) никаких дополнительно методов обследования не требуется г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже

Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже а) наличие симптомов перитонита б) сроки с момента ущемления в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного д) неполноценное обследование больного

Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости в) возникает клиника толстокишечной непроходимости г) возникает дизурия д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера Какой орган ущемлен а) сигмовидная кишка б) желудок в) сальник г) тонкая кишка д) придатки матки

Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка б) тонкой кишки в) придатков матки г) меккелева дивертикула д) мочевого пузыря

Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки а) проксимально 10 см, дистально 10 см б) проксимально 20 см, дистально 10 см в) проксимально 30 см, дистально 10 см г) проксимально 50 см, дистально 20 см д) проксимально 60 см, дистально 30 см

У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость Укажите причину появившейся клинической симптоматики: а) ущемление органа в грыжевом мешке б) невправимая пупочная грыжа в) метастаз рака желудка в пупок г) умбилицит д) асцит

У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки О каком заболевании идет речь а) почечная колика справа б) острый аппендицит в) киста круглой связки матки г) ущемленная бедренная грыжа д) паховый лимфаденит

Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается Выберите правильную комбинацию ответов:

Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот Действия хирурга а) типичное грыжесечение с пластикой пахового канала б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости

Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним

- грыжа белой линии живота, диафрагмальные грыжи

+ диафрагмальные грыжи, грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи

- спигелевой линии, Трейтца, илеоцекальные грыжи

Что следует считать этиологическим фактором приобретенной грыжи

- врожденную недостаточность соединительной ткани

В чем заключается отличие прямой паховой грыжи от косой

- прямая грыжа располагается в элементах семенного канатика

В каком направлении следует рассекать грыжевые ворота при ущемленной бедренной грыже

- наблюдать больного до появления перитонеальных знаков

Что следует предпринять при обнаружении в грыжевом мешке двух неизменных петель тонкой кишки при операции по поводу ущемленной грыжи

- осмотреть через операционную рану всю тонкую кишку

- погрузить петли в брюшную полость и выполнить пластику грыжевых ворот

- наблюдать за обнаруженными петлями в течение 30 мин. для исключения

+ сделать срединную лапаротомию для тщательной ревизии

- наблюдать за обнаруженными петлями в течение 30 мин. для исключения трофических нарушений их стенок

Каковы действия хирурга после выделения грыжевого мешка при операции по поводу ущемленной грыжи

- попытаться вправить содержимое грыжевого мешка

- пунктировать грыжевой мешок и удалить жидкость

К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме

- особенностей строения передней брюшной стенки

- эаболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

Паховомошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме

Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи

Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

- с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыжей является

- спазмолитики для облегчения вправления грыжи

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются

Основным признаком скользящей грыжи является

+ одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

- проникновения между мышцами и апоневрозом

Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют

При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают

- с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетки слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодическую рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз

- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно- язвенный эзофагит

+ скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний

Укажите ранние клинические проявления ущемленной тонкой кишки при внутренних грыжах

+ схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

Больной с ущемленной пахово- мошоночной грыжей поступил на 3-: е сутки от начало заболевания. Температура до 39 С° гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного

Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж

- особенности анатомического строения передней брюшной стенки

- заболевания, повышающие внутрибрюшное давление

Гры­жи диа­фраг­мы и брюш­ной стен­ки

Грыжи диафрагмы и брюшной стенки