Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






ПРИЛОЖЕНИЯ. Факультет ветеринарной медицины




Приложение 1

Бланк «История болезни»

 

ФГБОУ ВПО «НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

Факультет ветеринарной медицины

 

Клиника _______________________________________________

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № ___

 

 

Вид животного _________________________________, пол ______________ ,

возраст __________, кличка __________________, инв. № _______________ .

Владелец животного _______________________________________________ .

Диагноз основного заболевания ______________________________________ .

Начата «___» ___________ 2 ____ г. Окончена «___» __________ 2 ____ г.

Исход ____________________________________________________________ .

 

Преподаватель ___________________________________________

Ординатор ______________________________________________

Куратор, студент _________________________ группа _________

 

 

Новосибирск


ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № ______

____________________________

 

1. Регистрация

Владелец животного (хозяйство) и его адрес ____________________________

__________________________________________________________________

Сведения о животном: вид ___________________________ пол ____________

возраст __________________ масть и приметы __________________________

кличка, № _________________ порода _________________________________

вес _________беременность _____________ продуктивность ______________

дата поступления ______________ дата выбытия ________________________

исход заболевания _________________________ число дней лечения _______

Первоначальный диагноз ____________________________________________

Последующие диагнозы основного заболевания _________________________

______________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания _________________________________________

__________________________________________________________________

Осложнения _______________________________________________________

Принял животное на лечение _________________________________________

 

 

2. Анамнез

Сведения об условиях содержания, кормления, эксплуатации, о проведенных диагностических исследованиях, профилактических обработках и заболеваниях ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




3. Состояние животного при поступлении

«_____» _______________20__ г. ______________________ часов.

 

Габитус: телосложение ___________________, упитанность _______________.

положение тела в пространстве _______________________________________,

конституция ____________________, темперамент _______________________

___________________________________________________________________

волосяной покров, кожа и клетчатка ____________________________________

___________________________________________________________________

лимфатические узлы _________________________________________________

___________________________________________________________________

конъюнктива и слизистые оболочки ____________________________________

___________________________________________________________________

система органов кровообращения ______________________________________



___________________________________________________________________

дыхательная система_________________________________________________

___________________________________________________________________

пищеварительная система ____________________________________________

___________________________________________________________________

мочеполовая система ________________________________________________

___________________________________________________________________

молочные железы ___________________________________________________

___________________________________________________________________

нервная система _____________________________________________________

___________________________________________________________________

система движения ___________________________________________________

___________________________________________________________________

 

4. Описание основного патологического процесса (очага)

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

5. Заключение о состоянии животного, характеристика тяжести заболевания и прогноз

______________________________________________________________________________________________________________________________________

 

6. Дневник течения болезни, дополнительных исследований и лечения

животного

Дата, время дня Т П Д Клинические признаки, дополнительные исследования Лечение, содержание, диета
           
           
           

ДИАГНОЗ

(основное, сопутствующее заболевания и осложнения)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ИСХОД

Полное выздоровление, выздоровление с неустранимыми последствиями, степень хозяйственной годности, пало, уничтожено и их причины. Результаты патологоанатомического вскрытия, гистологических, бактериологических и прочих исследований. Рекомендации по кормлению, уходу, содержанию и эксплуатации.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Животное передано ________________________________________________

Животное принято _________________________________________________

«____» ____________________ 2 ____ г.

 

ЭПИКРИЗ

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 


ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

 

Каждый студент получает на кафедре бланк истории болезни, карточки для занесения данных лабораторных исследований крови и мочи.

История болезни состоит из четырех частей: 1)общие сведения о пациенте; 2) данные о его клиническом статусе в момент исследования; 3)описание течения болезни, дополнительных исследований, проводимого лечения;4) эпикриз, или заключение.

На первой странице истории болезни указывают данные о животном и его владельце, а также указывают первоначальный диагноз, в нижней части страницы указывают фамилию студента, курс и группу.

Первый и второй разделы включают все сведения, которые излагаются в курсе клинической диагностики и заполняются в соответствующем порядке. Все данные исследований, лечебных и других мероприятий вносят в соответствующие графы истории болезни. Записи делаются лаконично, в виде протокола, но четко характеризующие состояние животного, функции отдельных органов и систем, общие и местные симптомы болезни.

Третья часть – дневник, в котором отмечают течение болезни и лечение, а также отмечают режим кормления, ухода и содержания. Записи производятся ежедневно. Они должны отражать особенности течения заболевания за соответствующие сутки.

Четвертая часть – эпикриз, в котором в резюмирующей форме должны быть отражены следующие вопросы: а) диагноз болезни и индивидуальный диагноз; б) этиология и патогенез болезни; в) эффективность проведенного лечения; в) прогноз (ближайший и отдаленный).

 



mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.009 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал