Недостаточность митрального клапана. Симптоматология. Данные осмотра, перкуссии, аускультации, ЭКГ, УЗИ.

Митральная недостаточность. При неполном прикрытии левого атриовентрикулярного отверстия во время систолы левого желудочка и повышения в нем давления возникает обратный ток крови (регургитация) в левое предсердие. Это сопровождается появлением систолического шума.

Недостаточность митрального клапана

Левое предсердно-желудочковое отверстие в норме закрыто в результате плотного смыкания створок митрального клапана. В результате этого во время систолы левого желудочка кровь поступает только в одном направлении – в аорту. Митральный клапан препятствует поступлению крови во время систолы левого желудочка в полость левого предсердия. Объем крови, поступающий в левый желудочек из предсердия, также значительно увеличивается. Желудочек подвергается дилатации и компенсаторной гипертрофии.Подобный тип гемодинамики является компенсированны м за счет усиленной работы левого желудочка. Вторая фаза развития порока – фаза декомпенсации – наступает при неспособности левого желудочка выполнять свою функцию в прежнем объеме. В предсердии накапливается более значительное количество крови, чем прежде, ведет к повышению давления в легочных венах и рефлекторному спазму капилляров, артериол малого круга, повышенную нагрузку на правый желудочек. Декомпенсированный порок сопровождается гипертрофией правого желудочка и снижением его сократительной способности, что проявляется явлениями застоя крови в большом круге.

Этиология: это ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани. Относительная при дистрофических заболеваниях миокарда, миокардитах. Жалобы - одышка, особенно при физической нагрузке (или в покое), кашель и даже кровохарканье.

О.: При декомпенсированном пороке наблюдается акроцианоз.

П.: Смещение верхушечного толчка влево (гипертрофия левого желудочка).

Перк.: Отражает гипертрофию левых отделов сердца, желудочка – смещение левой границы латерально, предсердия – верхняя граница смещена вверх. Декомпенсированный порок – смещение правой границы латерально (гипертрофия правого желудочка).

А.: Ослабление I тона, систолический шум на верхушке. Начало декомпенсации – акцент II тона над легочной артерией.

Доп методы:

1.Рентгенологическое исследование. Увеличение границ сердца влево, вверх. Легочная гипертензия – расширение корней легких.

2.ЭКГ. Признаки гипертрофии левого предсердия, левого, а затем и правого желудочков.