Ревматоидный артрит, подагра, симптомы и диагностика, гонеометрия.

Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.
Общие признаки ревматоидного артрита:

Утомляемость, небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, Похудение.

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Системные проявления

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

Диагностика:

В общем и биохимическом анализе крови:

анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания С-реактивного белка. Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов. Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче. Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

утренняя скованность более 1 часа;

артрит 3 и более суставов;

артрит суставов кистей;

симметричный артрит;

ревматоидные узелки;

положительный ревматоидный фактор;

рентгенологические изменения.

Анализ крови и мочи

Билет № 15