Заболевания периферической нервной системы.

относятся различные по локал. и по происхождению поражения нервных стволов. Они м.б. обусловлены инфекциями, интоксикациями, травмами, сдавлениями, нарушениями обмена.

При поражениидвиг. фу-ий: слабость в конечностях, огранич. в движениях, снижение мыш. силы в конечностях, изменения в походке, появ. патолог. рефлексов.

При поражении чувсв. фу-ий: нарушения восприятия болевой, тактильной, чувствительности – развивается анастезия, гиперстезия,.

Клиника: чувство боли по ходу пораженного чувсв. нерва, болевые ощущения в местах по ходу или выхода от него. При покалывании появл. Анастезия. При поражении мозжечковых путей появл. нарушение походки (координация движения), не попадает пальцем в кончик носа (закрытыми глазами). Сканированная или толчкообразная речь. Нарушение фун-ий внутренних органов связ с поражением вегетативной НС: жгучие острые боли, изменение влажности кожи (сухость вплоть до трещин), изменения цвета кожи (бледность, цианоз, гиперемия), нарушения трофики и питания (атрофия мышц), нарушения в таз. органах (не держание или задержка стула и мочи).

Классификация: Радикулиты – раздражение спиномозг. Корешков и выхода из из позвоночных отверстий.

Невралгия – приступообразные боли по ходу чувствительного нерва.

Мононевриты: это перенесенные инфекции (грипп, ангина, ревматизм, интоксикация алкоголем – лучевой нерв, чаще лицевого нерва, при парезах ушибах нервов.

1) Клиника неврита луч. нерва: он проходит по тыльной поверхности предплечья и иннервирует кожу тыльной пов-ти предплечья и с 1 по 3 пальцы. Симптом висячей руки и анастезия на тыльной поверхности предплечья.

2) Клиника локтевого нерва: по локтевой поверхности предплечья иннервирует кожу локтевой поверхности и с 4 по 5 пальцы с тыльной и ладонной пов-ти, мышцы разгибающие 4, 5 пальцы, гипостезия, боль по ходу нерва, изменения влажности или сухости кожи, а так же изм-ия ее цвета, атрофия мышц, боли, трофические язвы.

3) Клиника срединного нерва: по средине ладонной поверхности предплечья, с 1по 3 пальцы, содержит все волокна (двигательные, вегетативные, чувствительные). Иннервирует кожу ладонной поверхности предплечья, мыщцы сжимающие пальцы в кулак. Припоражении – боль по ходу нерва, жгучая боль, не может пальцы сжать вкулак, изм-ия влажности и сухости кож. Покровов трофические нарушения.

4) Клиника лицевого нерва (неврит): на одной половине (где поражение). Лицевой нерв иннервирует мышечную мускулатуру, поэтому перекос лица, слюнотечение, опущение глаза, не полностью закрывается, не может поднять бровь, свести брови, угол рта смотрит вниз, не может надуть щеки, сглажен. носогубн. складки. Если заб-ие протекает 3-4 нед. или больше, то наступает контрактура.

Невралгия – 5 пары или тройничного нерва (жевательная мускулатура) – грипп, простуда, туб-з, сифилис, малярия, опухоль, анивризм нижнечерепной ямки кариозного зуба, синуситы, гаймориты, м. появиться резкие приступообразные боли в одной половине лица, сопровождается слюно и слезотечением. Причем боли могут возникнуть при зубочит-ии, бритье, до трагивании, боль может развиться от нескольких часов до суток (болевой тик)

Лечение: обезболивающие препараты (анальгин), противовоспалительные препараты, дезинтоксикац. Терапия, вещ-ва улучшающие кровообращение, противосудорожные, витамины гр. В, мильгамма.

5) Радикулиты: этиология радикулита 5% боли связ. с восп-ем жен. и муж. мочеполовой сис-мы или заб-ие кишечника. Нарушение питания межпозвоночного диска – иссыхается, трескается – происходит раздражение, передавливает межпозвоночные нервы.

Клиника: Боль, при малом движении, пояснично-кресцовый, шейный, грудной. Провоцирующие факторы: переохлаждение, физ. и псих. напряжение. Боль м.б. с обеих или одной стороны и по ходу нерва. Больной принимает вынужденное положение (1 нога короче другой, симптом «Лассега» - боль, натяжение седалищьного нерва и пояснично-седалищ. нерва).

6) Этиология полиневрита: дифтерия, тиф, грипп, ангина, отравл. Хим. Ве-ми, аутоинтоксикация при сах. диабете.

Парезы и параличи на кистях и стопах (при пальпации боль), вегетотроф. Нарушения (кожн. Покровы влажные или сух., развивается парезы или параличи, при алкогольной интоксикации – наруш. психики.

Лечение: этиологическое, вит. грВ в большом кол-ве, мильгамма, РР витамины.

Если восп-е – нестеройдные противовоспалительные препараты, анальгетики, препараты улуч. Кровообращение, сан. Кур. Леч.

Для снятия раздр. Корешков необходимо: фуросемид, глицериндиакар.

При парезах для улучения проведения – прозерин, галантамин, ч/з1-2 мес биостимуляторы, физиолеч., в острый период УВЧ, массаж, ЛФК. Воссст. Период: сильный массаж, ЛФК, грязь, парафин, ч/з 6 мес. сероводородные ванны.

Мед. помощь при радикулите: пациента уложить на щит – физиолог. Положение. Обезбал-е средство (баралгин, анальгин), сух. Тепло на поясницу(если это точно радикулит), мази (против часовой стрелке), дать мочегонные (корень петрушки, толокнянка). По назнач. врача: не стеройдные препараты, свечи (анальгизирующие), блокады (лидокаин, новокаин), тетрациклиновые процедуры, гимнастика (нельзя стоя).