Министерство здравоохранения Российской Федерации. Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «лечебное дело»

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №102

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Роды третьи срочные в третьем периоде. Частичное плотное прикрепление плаценты. Маточное кровотечение.

1. Отсутствие признаком отделения плаценты при наличии кровотечения из родового канала.
2. Анамнестические – перенесенные воспалительные процессы матки.
3. При кровотечении в результате травмы мягких тканей родовых путей – кровопотеря начинается еще во втором периоде родов или сразу после рождения плода.
4. Попытка ручного отделения плаценты с выделением последа и последующим комбинированным массажем матки на кулаке.
5. Перенесенные воспалительные процессы половых органов.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №103

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Роды третьи, срочные. Второй период родов. Плоскорахитический таз 2 степени сужения. Асинклитическое вставление головки плода (передний асинклитизм). Раннее излитие околоплодных вод. Длительный безводный период. Вторичная слабость родовой деятельности. Мертвый плод. Отягощенный акушерский анамнез.

1. 3450 ±200 гр.
2. Признак Вастена вровень свидетельствует о наличии клинического несоответствия умеренной степени, что означает сомнительность возможности проведения самостоятельных родов через естественные родовые пути.
3. Размер Цангемейстера свидетельствует о том же.
4. 8 см.
5. Это длина окружности лучезапястного сустава. В норме равен 14-16 см. Большее значение этого показателя свидетельствует о значительной толщине костей и как следствие о меньшей величине внутренних размеров таза.
6. Сантиметровой лентой измеряется на уровне верхнего угла ромба Михаэлиса, гребней подвздошных костей и верхнего края лонного сочленения. Если она менее 85 см это свидетельствует о сужении таза.
7. Расстояние между передне-верхними и задне-верхними остями подвздошных костей = 14, 5-15 см.
8. Плодоразрушающая операция.
9. Длительное стояние головки плода на уровне плоскости входа в малый таз

стреловидным швом в поперечном размере.

Небольшое разгибание головки на этом уровне. Асинклитическое вставление.

«штурмовые роды» - после прохождения плоскости входа.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ