Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Кандидозы.






    Кандидозы – заболевания обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida.

    Этиология кандидозов.

    Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, ногти, а при определенных условиях – внутренние органы. Наиболее часто вызываются C. albicans, реже C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei. Род Candida включает более 180 видов. Широко распространено количество этих грибов на коже и слизистых оболочках ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органах здорового человека. Источником кандидозной инфекции является носители и болеющие кандидозом люди, могут быть домашние животные и окружающая среда: почва, вода, растения, воздух.

    Факторами передачи могут быть предметы домашнего быта, игрушки, посуда, медицинское оборудование, ванны, клеенки, термометры и др.

    Патогенез кандидоза.

    В развитии кандидоза играют роль эндогенные и экзогенные факторы.

    Экзогенные факторы:

    1. Механические и химические травмы.
    2. Повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации.
    3. Нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, в том числе их местное применение.
    4. Побочное действие оральных контрацептивов и антидиабетических препаратов.
    5. Патогенность и вирулентность штамма самого дрожжеподобного гриба.

    Эндогенные факторы:

    1. Наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности.
    2. Детский и старческий возраст.
    3. Нарушение обмена веществ (в первую очередь углеводного и белкового).
    4. Гиповитаминоз (недостаток витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислот).
    5. Общие тяжелые заболевания, ослабляющие защитные силы организма.
    6. Заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ахилия, холецистит).
    7. Беременность, заболевания женских половых органов (кольпиты, неопластические заболевания).

    Классификация кандидозов.

    1. Поверхностный кандидоз (кожи и ее придатков, слизистых оболочек полости рта и гениталий).
    2. Хронический генерализованный кандидоз детей и подростков.
    3. Висцеральный кандидоз (системный).

    Поверхностный кандидоз кожи.

    Имеет несколько форм.

    Ø Кандидоз складок.

    Ø Кандидозный дерматит ладоней и подошв.

    Ø Межпальцевая микотическая эрозия кистей.

    Кандидоз слизистых оболочек.

    Ø Кандидозный глоссит.

    Ø Кандидозный стоматит.

    Ø Кандидозный хейлит.

    Ø Кандидоз углов рта.

    Ø Кандидозный вульвавагенит.

    Кандидоз складок.

    Поражаются чаще пахово-бедренная складка, подмышечные впадины, область под молочными железами. В области поражения образуются поверхностные эрозивные очаги с резкими границами и мокнутием. По периферии – бордюр из белесоватого отлаивающегося эпидермиса. Вокруг основного очага поражения – мелкие очажки такого же характера (дочерние элементы, отсевы).

    Кандидозный дерматит ладоней и подошв.

    Клиника на пораженных участках – утолщение рогового слоя (явление гиперкератоза). Кожные складки становятся более выраженными, очерченными. Кожа в очаге поражения имеет грязно-коричневый цвет.

    Кандидозы слизистых оболочек.

    Кандидозный глоссит. Отмечается сухость и яркая краснота слизистых оболочек, а также появление белых пленок, расположенных островками, пленки могут сливаться. В дальнейшем появляется серовато-грязный налет по краям и нижней поверхности языка. Встречается атрофия сосочков, язык становится гладким, красного цвета. Диагноз – острый глоссит.

    Хронический глоссит должен настораживать лечащего врача в плане начала развития хронического генерализованного кандидоза.

    Кандидозный вульвовагинит. Характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке половых органов беловатого налета, как при молочнице, возникают характерные крошковатые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Поражение отмечается большим упорством к лечению и склонностью к рецидивам. Дрожжевые вульвовагиниты развиваются обычно у больных с некомпенсированным диабетом и у беременных, а также при длительном применении гормональных контрацептивов.

    Висцеральный кандидоз. Тяжелая форма кандидоза. Инфекция из полости рта попадает в желудок, кишечник, от туда в кровеносное русло, затем разносится кровотоком по всему организму – кандидозный сепсис.

    При кандидозе может возникнуть аллергическая сыпь – левуриды (levures - дрожжи). Появление этих высыпаний связанно с процессом сенсибилизации в организме больного.

    Методы диагностики кандидоза.

    1. клинические данные.

    2. микроскопия нативного и окрашенного препаратов.

    3. культуральный метод (посев на среду Сабуро).

    4. постановка серологической реакции и аллергологических проб.

    Принципы лечения поверхностного кандидоза.

    ü Местные антимикотические: лосьоны, кремы, мази, спиреи, содержащие фунгицидные препараты (кластримозал, низорал, леворин, нистатин).

    ü Химиотерапия: препараты йода, анилиновые красители, алкализирующие средства (бура, NaHCO3).

    ü Системные антимикотики: итраканазол (орунгал), флуканазол (дифлюкан), катамицил (пилофуцин), микогептин, амфотерицин В, амфоглюкамин, нистатит, леворин.

    ü Иммунотерапия: противокандидозные вакцины (моно-, поли-валентные, аутовакцины).

    ü Общеукрепляющие, десенсибилизирующие и другие патогенетические средства.

    Профилактика кандидозов.

    1. Выявление очагов кандидоза, своевременное и полноценное лечение.
    2. Проведение рациональной антибиотикотерапии.
    3. Повышение сопротивляемости организма и общей иммунологической реактивности.
    4. Проведение санитарно-просветительских работ.





    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.