Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом
  • Поставьте диагноз.






    Диагноз: Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Отек головного мозга.

    2.План обследования больного. Какие результаты ожидаете получить?

    - ИФА – определение IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита и к боррелиям.

    - ПЦР крови и ликвора для выявления гена вируса клещевого энцефалита.

    - РСК, РТГА

    - Осмотр глазного дна окулистом (могут быть застойные явления).

    - Анализ крови (без патологии).

    - Анализ мочи (без патологии).

    - Консультация невролога.

    - Кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.

    - По показаниям – КТ или МРТ.

    3.Назначьте лечение. (Масса 40кг).

    Инфузионная терапия 30мл/кг/сут. Объем инфузионной терапии – 1200мл, из них 800мл – кристаллоиды (глюкоза 10% -400, 0, лактасоль 100мл, маннитол 15% - 100, 0 на растворе натрия хлорида 0, 9% – 200, 0) и 400мл коллоиды (инфукол – 200, 0, реополиглюкин – 200, 0). Соотношение кристаллоидов к коллоидам – 2: 1.

    Глюкокортикостероиды 3 мг/кг – 120мг по преднизолону (или 16 мг дексона).

    Внутривенно струйно:

    Глюкоза 20% - 20, 0

    Аскорбиновая кислота 5% - 3, 0

    Кокарбоксилаза 200мг

    Дексон 12мг

    Диазепам 0, 5% - 1, 0

     

    Внутривенно капельно:

    Натрия хлорид 0, 9% - 100, 0

    Маннитол 15% - 100, 0

    #

    Натрия хлорид 0, 9% - 200, 0

    Контрикал 40тыс ЕД

    #

    Инфукол -100, 0

    #

    Глюкоза 10% - 200, 0

    Инсулин 4 ЕД

    Калия хлорид 7, 5% - 10, 0

    Кальция хлорид 10% - 5, 0 + Лазикс 40мг внутривенно струйно

    #

    Реополиглюкин - 100, 0

    #

    Лактасол – 100, 0

    #

    Инфукол – 100, 0

    #

    Глюкоза 10% - 200, 0

    Инсулин 4 ЕД

    Калия хлорид 7, 5% - 10, 0

    Кальция хлорид 10% - 5, 0

    #

    Реополиглюкин – 100, 0

    #

    Внутривенно струйно: Лазикс - 40мг

    Дексон – 4мг

    Внутримышечно:

    Противоклещевой иммуноглобулин (0, 1мл/кг – разовая доза) по 4 мл × 3 раза в день в течение 3-5 дней

    РНК-аза 20 мг х 4-6 раз в сутки на 7 дней

    Неовир по 250 мг × 1 раз в день № 7 или циклоферон (по схеме)

    Цефотаксим 750тыс.× 3 раза в день.

    После снятия отека мозга подключить: винпоцетин по 1 таблетке × 3 раза в день и

    пирацетам по 1 таблетке × 3 раза в день внутрь.

    4.Какие мероприятия могли предупредить такое течение болезни после укуса клеща?

    Исследование снятого клеща на вирус клещевого энцефалита и боррелии (ИФА, ПЦР)При (+) реакции на вирус клещевого энцефалита в ведение после укуса клеща детям, не привитым против клещевого энцефалита, иммуноглобулина против клещевого энцефалита 0, 1мл/кг (4 мл.) до 4 дня с момента укуса клеща, при выявлении боррелий – амоксициллин внутрь на 5 дней.

    Специфическая профилактика клещевого энцефалита.

    Проводится Московской вакциной

    Вакцинация 2-х кратная:

    1 прививка – октябрь – ноября месяцы

    2 прививка – через 5-7 месяцев (март, апрель)

    Ревакцинация через 12 месяцев (март, апрель)

    Отдаленные ревакцинации – каждые 3 года (март – апрель)

    Существует вакцина «ФСМЕ – иммун» (Австрия) и «Энцепур детский» и «Энцепур взрослый» (Германия).

     

    Эталон ответа к задаче№ 120






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.