Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Приведите обоснование диагноза.
|
|
Острое внезапное начало заболевания, высокая температура, ярко выраженная неврологическая симптоматика, гемодинамические нарушения, геморрагическая с некрозами сыпь, олигурия – анурия свидетельствуют о выставленном диагнозе.
3.Какие ошибки допущены участковым педиатром и врачом скорой помощи?
Участковый педиатр обязан был ребенка госпитализировать с диагнозом ОРВИ. Врач скорой помощи при сочетании указанных симптомов и наличии геморрагической сыпи обязан был поставить диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, менингит? ИТШ II степени. Начать оказывать помощь больному и вызвать реанимационную бригаду.
4.Какая неотложная помощь должна быть оказана на догоспитальном этапе?
Помощь на догоспитальном этапе. (Масса ребенка 12 кг.)
ИВЛ
I вена:
Внутривенно струйно:
Натрия хлорид 0, 9% - 10, 0 +
Преднизолон 360мг (30мг/кг) или ½ преднизолона (180 мг) и ½ гидрокортизона (720 мг)
Внутривенно капельно:
Натрия хлорид 0, 9% - 360 мл/час (30 мл/кг/час)
через 30 минут от начала внутривенного введения левомицетина сукцинат натрия 300мг внутривенно струйно.
II вена внутривенно капельно:
Натрия хлорид 0, 9% - 100, 0
Добутамин 250 – 300 мкг/мин (до 25 мкг/кг/мин до повышения и стабилизации артериального давления)
Внутримышечно: Анальгин 50% -0, 1
Супрастин 2% -0, 1
Лечение в стационаре.
Лечение в реанимационном отделении.
Инфузионная терапия 70мл/кг - 800мл
Кристаллоиды - 500мл (глюкоза -300мл, натрия хлорид -100 мл, лактасоль - 100, 0)
Коллоиды - 300мл (инфукол - 100, 0, плазма - 100, 0, волювен - 100, 0)
Глюкокортикостероиды - 30мг/кг, т.е. 360мг (преднизолон - 120мг, дексон - 16мг, гидрокортизон - 480мг)
I вена:
Внутривенно струйно:
Натрия хлорид 0, 9% - 10, 0
Аскорбиновая кислота 5% -2, 0
Кокарбоксилаза 50 мг
Преднизолон 60 мг (первая доза ГКС) Гидрокортизон 240 мг
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Через 30 минут преднизолон 30 мг Дексон 8 мг
Через 30-60 минут преднизолон 30 мг
Дексон 8 мг
Через 2-3 часа гидрокортизон 240 мг
Внутривенно капельно со скоростью30-40 мл/кг/мин в первые 3-5 минут, затем 15-20 мл/кг/час в течение первых 2 часов:
Глюкоза 10% - 100, 0
Инсулин - 2 ЕД
Калия хлорид 7, 5% - 6мл
Кальция хлорид 10% - 3мл
#
Волювен 100, 0
#
Натрия хлорид 0, 9% - 100, 0
Контрикал 48 тыс.ЕД
#
Плазма 100, 0
#
Глюкоза 10% - 100, 0
Инсулин 2 ЕД
Калия хлорид 7, 5% - 6 мл
Кальция хлорид 10% - 3, 0
#
Инфукол 100, 0
#
Лактасоль - 100, 0
II вена внутривенно капельно:
Глюкоза 5% - 100, 0
Добутамин 240мкг/мин до стабилизации АД.
Лазикс по 12 мг внутривенно струйно при повышении АД до нормы под контролем диуреза.
Левомицетина сукцинат натрия по 300мг через каждые 6 часов внутривенно струйно с учетом времени его введения на догоспитальном этапе (100мг/кг/сут).
Эталон ответа к задаче№ 117
Поставьте клинический диагноз.
Диагноз: Вирусный энцефалит, вызванный вирусом краснухи.
|
|