Клубочковая фильтрация. Фильтрационное давление. Суточное количество и состав первичной мочи. Скорость клубочковой фильтраци

Фильтрация -переход веществ из крови клубочковых капилляров в капсулу Шумлянского - Боумена под действием фильтрационного давления, создаваемого за счёт деятельности сердца.

Она осуществляется за счёт разности между гидростатическим давлением в просвете почечных капилляров и онкотическим давлением белков плазмы крови. Ультрафильтрация жидкости происходит через три слоя: эндотелий капилляров, базальную мембрану и эпителиальные клетки (подоциты), обращённые в сторону просвета капсулы клубочков. Эндотелий капилляров препятствует прохождению форменных элементов и макромолекул. Базальная мембрана состоит из трёх слоёв: центрального электронно-плотного и двух периферийных электронно-прозрачных (не проходят белки с молекулярной массой больше 35 000 Да). Она представляет собой сеть, образованную тонкими коллагеновыми волокнами, которые играют роль молекулярного сита. Щелевые мембраны между ножками подоцитов, образующие слой эпителия висцерального листка капсулы Боумена, не пропускают белков. В итоге в норме за сутки у человека выделяется с мочой менее 100 мг белка.

Результат клубочковой фильтрации – поступление в капсулу почечного клубочка безбелковой жидкости, ультрафильтрата плазмы крови.

Ультрафильтрация осуществляется благодаря высокому давлению крови в капиллярах клубочка - 70-80 мм.рт.ст. Его большая величина обусловлена разностью диаметра приносящей и выносящей артериол. В полость капсулы фильтруется плазма крови со всеми растворенными в ней низкомолекулярными веществами, в том числе низкомолекулярными белками.

В физиологических условиях не фильтруются крупные белки и другие большие коллоидные частицы плазмы. Остающиеся в плазме белки создают онкотическое давление 25-30 мм.рт.ст., которое удерживает часть воды от фильтрации в полость капсулы. Кроме того, ему препятствует гидростатическое давление фильтрата, находящегося в капсуле величиной 10-20 мм.рт.ст. Поэтому скорость фильтрации определяется эффективным фильтрационным давлением. В норме оно составляет: Рэфф.=Рдк.-(Роем.-Ргидр.)= 70-(25+10)= 35 мм.рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации равна 110-120 мл/мин. Поэтому в сутки образуется 180 л фильтрата или первичной мочи. В состав первичной мочи входят вода, глюкоза, часть солей и небольшое количество мочевины.

Скорость клубочковой фильтрации

CIn= (UIn * V) / PIn,

Где CIn- скорость клубочковой фильтрации, клиренс для инулина, V- мочеотделен в минуту, UIn – концентрация в моче инсулина, PIn- концентрация инулина в плазме крови. Эта величина рассчитывается в мл/мин на 1, 73 м2 площади поверхности тела.

Величина клубочковой фильтрации: у мужчин с массой тела 70 кг и площадью поверхности тела 1, 73 м2 составляет 120-125 мл/мин, а у женщин при той же массе тела – около 110 мл/мин.