Внутренние болезни 2 страница

) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана

) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты

) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана

) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана

~ При осмотре у больного выявлены акроцианоз, эпигастральная пульсация и диастолическое дрожание («кошачье мурлыкание») в области верхушки. Зона относительной сердечной тупости расширена вправо и вверх. При аускультации на верхушке сердца выслушивается усиленный хлопающий І тон и щелчок открытия митрального клапана. На ЭКГ мы ожидаем увидеть:

) гипертрофию левого предсердия и правого желудочка+

) гипертрофию левого предсердия и правого предсердия

) гипертрофию левого предсердия и левого желудочка

) гипертрофии правого предсердия и правого желудочка

) гипертрофию правого желудочка и левого желудочка

~ Сочетание признаков характерное для витамин В₁₂-дефицитной анемии:

) мегалобласты в периферической крови, дистрофические изменения в тканях, АТ к внутреннему фактору Касла, недостаточность костномозгового кроветворения+

) гипохромная анемия, фуникулярный миелоз, наличие АТ к париетальным клеткам желудка, положительный тест Шиллинга

) гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспеномегалия, фуникулярный миелоз, склонность к тромбообразованию

) панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленомегалия, койлонихия.

) гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, мегалоциты в периферической крови, красный цианоз

~ Мегалобластный тип кроветворения; повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика характерны для:

) В₁₂- дефицитной анемии+

) железодефицитной анемии

) аутоиммунной гемолитической анемии

) анемии Минковского- Шоффара

) апластической анемии

~ Схема правильно отражающая последовательность обследования больного с гипохромной анемией в амбулаторных условиях:

) развернутый общий анализ крови – уровень сывороточного железа – общая железосвязывающая способность сыворотки+

) определение уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ – пункция костного мозга –консультация гематолога

) определение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя –фиброгастроскопия – исследование желудочной секреции

) общий анализ крови – определение сывороточного билирубина – проведение пробыКумбса

) общий анализ крови – консультация гематолога

~ К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови:

эритроциты – 3, 6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0, 83.

Сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л. Медикаментозное лечение для данного больного:

) сульфат железа 150 мг/сут+

) преднизолон 20 мг/сут

) витамин В₁₂ 200 мкг в/м через день

) фолиевая кислота 5 мг/сут

) витамин Е

~ Больному с гиперхромной макроцитарной анемией (пернициозной) необходимо назначить:

) инъекции цианокобаламина+

) инъекции сахарата железа

) прием сульфата железа

) переливание Эр-массы

) прием аскорбиновой кислоты

~ Тактика врача при отсутствии эффекта от перорального приема сульфата железа у больного с гипохромной микроцитарной анемией и хроническим энтеритом:

) назначить препараты железа парентерально+

) перелить Эр-массу

) направить больного на консультацию к гематологу

) направить больного на консультацию к гастроэнтерологу

) увеличить дозу препаратов

~ Больной К. в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7, 5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹ ² /л, лейкоцитов 6, 8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является:

) гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением +

) фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата

) скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии

) гипопластическая анемия

) гемолитическая анемия

~ 39 – летний мужчина обратился к врачу общей практики с жалобами на головокружение, одышку, быструю утомляемость, парестезии в конечностях и склонность к диарее. При осмотре кожные покровы желтоватой окраски, сглаживание сосочков языка, признаки глоссита. Больному 2 года назад произведена гастрэктомия. Отмечается гиперхромная анемия. Пункция костного мозга: мегалобластный тип кроветворения. Выявлено повышение уровня ферритина в крови. Ваш предварительный диагноз:

) В₁₂- дефицитная анемия+

) Железодефицитная анемия

) Аутоиммунная гемолитическая анемия

) Врожденная гемоглобинопатия

) Апластическая анемия

~ На приеме больной 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Нв - 73 г/л, ЦП – 1, 6, Эр. - 2, 8х10¹²/л, макроцитоз. Больной необходимо назначить ….

) инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д+

) переливание Эр-массы 250 мл

) прием фенюльса по 150 мг 2 р/д

) хеферол 350 мг 2 р/д

) прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д

~ У 20 - летнего больного в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; эритроциты- 1, 3*10¹²/л; ЦП-1, 0; лейкоциты - 1, 7*10⁹/л; тромбоциты -30*10⁹/л; СОЭ-55 мм/ч. Для уточнения диагноза информативным методом исследования является....

) определение осмотической стойкости эритроцитов+

) проведение стернальной пункции

) проведение пробы Кумбса

) проведение десфераловой пробы

) проведение исследования периферической крови

~ 37 - летний больной спустя 12 дней после перенесенного гриппа отметил повторный подъем температуры тела, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи, затем появилась легкая желтушность склер. Врач определил умеренное увеличение печени. Анализ крови: Нв-78 г/л; эритроциты - 2, 6*10¹²/л; тромбоциты- 210*10⁹/л; лейкоциты - 6, 2*10⁹/л; общий билирубин- 49, 7 мкмоль/л, прямой- 5, 1 мкмоль/л. Для уточнения диагноза информативным методом исследования является....

) определение осмотической стойкости эритроцитов+

) проведение стернальной пункции

) проведение пробы Кумбса

) определение сывороточного железа крови

) определение продолжительности жизни эритроцитов

~ У больной 62 лет, страдающей анемией Аддисона-Бирмера, резко ухудшилось состояние: субфебрильная температура тела, резкая слабость, головокружение, спутанное сознание, головная боль. Анализ крови: Нв-50 г/л; эритроциты - 1, 09*10¹²/л; ЦП- 1, 3. Можно предположить:

) гемолитический криз+

) острую кровопотерю

) острую инфекцию

) рецидив болезни

) нарушение мозгового кровообращения

~ 74 – летняя больная обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП - 1, 2; эритроциты - 2, 5х10¹²/л; лейкоциты – 3, 2х10⁹/л; тромбоциты - 150х10⁹/л; ретикулоциты – 0, 2%; билирубин-42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Ваш предполагаемый диагноз:

) витамин В₁₂-дефицитная анемия+

) хронический гепатит

) гемолитическая анемия

) хронический атрофический гастрит

) железодефицитная анемия

~ 23 – летний больной обратился к врачу с жалобами на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; эритроциты -2, 0х10¹²/л; ЦП-0.9; лейкоциты -1, 5х10⁹/л; тромбоциты -20х10⁹/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90%: 10% в пользу жирового. Ваш предполагаемый диагноз:

) апластическая анемия+

) острый эритромиелоз

) острый миелолейкоз

) хронический миелолейкоз

) тромбоцитопеническая пурпура

~ Диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии соответствует:

) положительная проба Кумбса+

) миросфероциты

) гипербилирубинемия

) положительная проба Хема

) определение фетального гемоглобина

~ Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, эритроциты – 3, 2х 10¹²/л, ЦП – 0, 75, тромбоциты – 165, 0х10⁹/л, ретикулоциты – 0, 5 %, билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4, 5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:

) железодефицитная анемия+

) апластическая анемия

) гемолитическая анемия

) острая постгеморрагическая анемия

) B₁₂-дефицитная анемия

~ Тест Шилинга – это:

) выявление нарушения всасывания цианкобаламина в ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, подтверждающее диагноз В 12- дефицитных анемий

) изучение всасывания железа кишечником, использеумое при диагностике железодефицитных анемий

) определение в крови концентрации фолиевой кислоты, применяемое для дифференциальной диагностики мегалобластных анемий

) изучение всасывания цианкобаламина ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, являющееся ведущим диагностическим тестом только при диагностике витамин В 12 – дефицитной анемий

) количественное определение витамина В 12 в моче, необходимое в диагностике В 12 – дефицитных анемий

~ 45 - летний больной обратился к врачу с жалобами на утомляемость, шаткость походки, одышка при обычных физических нагрузках. Объективно: температура – 37, 2º С, бледность кожи, легкая желтушность склер, пальпируется закругленный край печени. ОАК: Нв-90 г/л, ЦП - 1, 2, лейкоцитоз – 4, 2х10⁹/л, тромбоцитоз 120х10⁹/л, макроцитоз, полисегментированные нейтрофилы, СОЭ -38 мм/час. Причиной заболевания является:

) недостаточность секреции внутреннего фактора Касла

) наследственный микросфероцитоз

) нарушение всасывания фолиевой кислоты

) радиоактивное облучение

) острая кровопотеря

~ 28 - летняя женщина пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:

) направление на УЗИ сердца с допплерографией+

) направление на консультацию к ревматологу

) направление на консультацию к кардиохирургу

) назначение антибиотиков и фуросемида

) наблюдение в динамике

~ У 37 – летней больной, преподаватель, страдающей сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1 ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 7, 8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. Средством выбора в данной ситуации является:

) ингибиторы АПФ+

) блокаторы кальциевых каналов

) β -адреноблокаторы

) антагонисты АТ ІІ рецепторов

) диуретики

~ По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился 68 – летний больной, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II ст., риск IV. НК IIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 ударов в 1 минуту. ЭКГ: интервал PQ 0, 24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Вероятная причина ухудшения состояния больного:

) гликозидная интоксикация+

) декомпенсация сердечной недостаточности

) повторный инфаркт миокарда

) гипертонический криз

) преходящее нарушение мозгового кровообращения

~ Хруст в коленных суставах при движении и боли при ходьбе, проходящие в покое, неравномерное сужение суставных щелей и остеофиты характерны для ….

) остеоартроза+

) подагры

) ревматизма

) ревматоидного артрита

) узелкового периартериита

~ 45 - летний мужчина обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Ваш предполагаемый диагноз:

) подагрический артрит+

) реактивный артрит

) синдром Рейтера

) псориатический артрит

) ревматический полиартрит

~ Мужчина 45 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на сильную боль в правой стопе. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно 1-ІІ плюснефаланговых суставах правой стопы. Кожа над суставами большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движение и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37, 6С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку.

Ваша диагностическая тактика:

) анализ суточной мочи на мочевую кислоту+

) R-грамма стопы

) определение ревматоидного фактора

) пункции сустава

) клинический анализ крови

~ 62 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить ….

) нестероидные противовоспалительные средства+

) ангиопротекторы

) кортикостероиды

) антибиотики

) спазмолитики

~ 27 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на боли в пястно-фаланговых и коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 12 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых и коленных суставов. Анализ крови: эритроциты 3, 2х10¹²/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 36 мм/ч. Рентгенография кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фалангового сустава, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш диагноз:

) РА, полиартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, РС III+

) РА, полиартрит, быстро прогрессирующее течение, степень активности III, РС I

) РА, полиартрит, без заметного прогрессирования, I степень активности, РС II

) РА, олигоартрит, медленно прогрессирующее течение, II степень активности, РС IV

) РА, моноартрит, быстро прогрессирующее течение, III степень активности, РС III

~ 35 - летняя больная состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4, 2х10¹², лейкоциты 3, 6х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения:

) назначение кортикостероидов+

) назначение цитостатиков

) назначение препаратов золота

) назначение антибиотиков

) назначение препаратов аминохинолинового ряда

~ 26 - летний мужчина жалуется на периодическое повышение температуры до 38, 5С по нескольку дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3, 4 тыс, лимфоциты – 42%, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Тактика лечения:

) назначение ципрофлоксацина+

) назначение цефтриаксона

) назначение метронидазола

) назначение ампициллина

) назначение цефазолина

~ 16 - летний больной жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38*С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес фарингит. Объективно: на коже - кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-58 в минуту. В крови: эритроциты-5, 2 млн., Нв-135 г/л, лейкоциты-18 тыс., СОЭ-35 мм/ч. Тактика лечения в данной ситуации:

) амоксициллин + диклофенак + преднизолон+

) амоксициллин + диклофенак + гипотиазид

) диклофенак + преднизолон + конкор

) диклофенак + преднизолон + каптоприл

) амоксициллин + диклофенак + дигоксин

~ 35 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на температуру тела до 38-39С, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев). Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: лейкоциты - 3, 6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5, 9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. В данном случае больной целесообразно назначение ….

) метипреда 20 мг/сут

) сульфасалазина 3 г/сут

) преднизолона 60 мг/сут

) метотрексата 120 мг/сут

) циклофосфана 600 мг/нед

~ Симметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для:

) ревматического полиартрита+

) подагрического артрита

) деформирующего остеоартроза

) ревматоидного артрита

) псевдоартрита

~ Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, в течение последних 2 лет получает метотрексат. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Ваша тактика в отношении лечения метотрексатом:

) продолжить прием метотрексата+

) отменить препарат за 1 неделю до операции

) заменить метотрексат на преднизoлон

) увеличить дозу метотрексата

) отменить препарат на 2-3 месяца

~ К характерным рентгенологическим признакам псориатического артрита следует отнести:

) остеолиз суставных поверхностей+

) двусторонний сакроилеит

) остеофиты

) околосуставной остеопороз

) симметричные синдесмофиты

~ У 55 - летней больной с многолетним ревматоидным артритом отмечается фиброзный анкилоз коленных и голеностопных суставов. Определите степень трудоспособности:

) инвалидность II группы+

) трудоспособна

) инвалидность I группы

) инвалидность III группы

) нетрудоспособна в течение нескольких дней

~ Определите трудоспособность больного 56 лет с двусторонним коксартрозом III-IV степени:

) инвалидность I группы+

) трудоспособен

) инвалидность II группы

) инвалидность III группы

) нетрудоспособен в течение 2-3 дней

~ К основным признакам временной нетрудоспособности при остеоартрозе относят:

) синовит+

) боль в суставе

) СОЭ – 25 мм/час

) хруст в суставе

) остеофиты суставных поверхностей при рентгенографии

~ При ревматоидном артрите основным признаком временной нетрудоспособности является:

) ускорение СОЭ более 40 мм/час+

) НФС I степени

) наличие остеопороза при рентгенографии

) небольшая утренняя скованность по утрам

) умеренная анемия

~ Молодой мужчина 30 лет жалуется на боли в коленном суставе, повышение температуры до 38, 5 С, скудные выделение из уретры, язвы в полости рта. Наблюдается инъекция сосудов склер. При осмотре коленного сустава отмечается припухлость, гиперемия с синюшным оттенком справа, ограничение движении в объеме. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мазке из уретры обнаружены хламидии. Ваш диагноз:

) болезнь (синдром) Рейтера+

) остеоартроз

) подагра

) ревматическая лихорадка

) ревматоидный артрит, суставная форма

~ 29 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на дневные приступы удушья, 1-2 раза в неделю, в ночное время чаще двух раз в месяц. Приступы купируются ингаляцией сальбутамола. Болеет в течение года. Курит. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. При осмотре - изменений нет. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличилась на 25 % через 20 минут после вдыхания сальбутамола. Вне приступа ПСВ составляет 80% от должных величин, разброс показателей ПСВ-30%. Ваш диагноз:

) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое персистирующее течение+

) хроническая обструктивная болезнь легких, легкое течение

) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее среднетяжелое течение

) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее тяжелое течение

) бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое интермиттирующее течение

~ Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 в минуту. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой.

Ваш диагноз:

) острая левожелудочковая недостаточность+

) тромбоэмболия легочной артерии

) спонтанный пневмоторакс

) инфарктная пневмония

) приступ бронхиальной астмы

~ Мужчина 37 лет, фермер, обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку смешанного характера, озноб, повышение температуры до 39С, кашель со скудной мокротой, иногда с прожилками крови. Симптомы появились через 6 часов после работы с гнилым сеном. В сыворотке крови преципитирующие антитела.

Ваш предварительный диагноз:

) экзогенный аллергический альвеолит+

) пневмония

) милиарный туберкулез легких

) идиопатический фиброзирующий альвеолит

) бронхиальная астма.

~ Мужчина 67 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на усиление кашля, появление слизисто - гнойной мокроты, одышку. В течение многих лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Обострение заболевания отмечает 2-3 раза в год. Курит. В легких отмечается ослабление везикулярного дыхания, по всем легочным полям свистящие сухие хрипы. Число дыхания 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст., пульс 88 в минуту.

Назначение больному … считается наиболее целесообразным.

) кларитромицина per os+

) сальбутамола в\в

) вентолина ингаляционно

) сальбутамола ингаляционно

) гентамицина в/м

~ Больная 35 лет, страдающая атопическим вариантом бронхиальной астмы и НЦД с тахикардиальным синдромом, принимала пропранолол в минимальной дозе в течение недели, затем уехала на дачу, где после прополки грядок развился тяжелый приступ удушья. Приступ удушья следует купировать ….

) сальбутамолом+

) эуфиллином

) пропранололом

) амброксолом

) антибиотиками

~ Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле.

В плане лечения больного наиболее целесообразен назначение комплекса препаратов:

) кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид+

) кларитромицин + преднизолон + бромгексин

) амоксиклав + гентамицин + бромгексин

) метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид

) тетрациклин + метрогил + лазолван

~ У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Ожидаемые изменения на ЭКГ больного:

) признаки гипертрофии правого желудочка+

) признаки гипертрофии левого предсердия

) признаки внутрижелудочковой блокады

) признаки гипертрофии левого желудочка

) признаки блокады левой ножки пучка Гиса

~ У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ₁ 80-85 % от должного. Ваш диагноз:

) бронхиальная астма, легкая интермиттирующая+

) бронхиальная астма, легкая персистирующая

) ХОБЛ, легкое течение

) бронхиальная астма, средней тяжести

) ХОБЛ, средней степени тяжести

~ У 62-летнего больного на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Больному целесообразно назначить базисную терапию:

) флютиказон+ верапамил+

) атровент+ атенолол

) сальметерол+ тромбоасс

) теотард + симвастатин

) преднизолон

~ 45 - летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на кашель, изредка с небольшим количеством слизистой мокроты в течение нескольких лет, последние 4 месяца появилась одышка при подьеме на 3-й этаж и беге. Курит более 20 лет по 1 пачке в день. При обьективном обследовании выявлено дыхание с удлиненным выдохом. Единичные сухие хрипы. Ваш диагноз:

) хроническая обструктивная болезнь легких+

) внебольничная пневмония

) саркоидоз легких

) бронхиалная астма

) бронхоэктатическая болезнь

~ У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Эти симптомы характерны для:

) острой левожелудочковой недостаточности+

) тромбоэмболии легочной артерии

) приступа бронхиальной астмы

) спонтанного пневмоторакса

) инфарктной пневмонии

~ Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита:

) уменьшение скорости прогрессирования бронхита+

) устранение бактериовыделения с мокротой

) обратное развитие эмфиземы

) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита

) полное излечение и реабилитация пациента

~ Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется:

) прогрессирующей малообратимой обструкцией+

) изолированным обратимым снижением объемов легких

) приступами бронхообструктивных нарушений

) неуклонно прогрессирующей рестрикцией

) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола

~ После перенесенного острого бронхита гистологические изменения в бронхах сохраняются:

) 1, 5-2 мес+

) 2-3 дня

) 7-10 дней

) 2-3 года

) 1-2 нед

~ Быстрому развитию эмфиземы легких способстсвует недостаточность:

) альфа 1- антитрипсина+

) ЛДГ

) аденилатциклазы

) фосфодиэстеразы

) ДНК- гиразы

~ У больного, 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма» жалобы на приступы одышки 3 раза в месяц, ночной приступ 1-2 раза в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. СОЭ 10 мм /ч., содержание в крови лейкоцитов 6, 5. 10 /л, эозинофилов 9%. Определите ступень бронхиальной астмы:

) ступень 1 (интермиттирующая бронхиальная астма)+

) ступень 3 (персистирующая бронхиальная астма средней тяжести)

) ступень 4 (тяжелая персистирующая бронхиальная астма)

) ступень 2 (легкая персистирующая бронхиальная астма)

) ступень 5 (астматический статус)

~ Больному с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства по 2 дозы 3 раза в день в течение 1 мес. Препарат безопасен, передозировать его невозможно, а облегчение дыхания наступает через 30-40 минут после ингаляции, не относится к гормональным препаратам. Эти свойства характерны....