Внутренние болезни 9 страница

) диета, кортикостероиды, адсорбенты

) диета, антибиотики, ферменты

~ Больная В., 32 года обратилась к участковому врачу по поводу диареи, связанной с синдромом раздраженного кишечника. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности составляют... дней.

) 18-20+

) 14-18

) 12-14

) 18-25

) 20-30

~ Больной У., 42 года состоит на диспансерном наблюдении по поводу синдрома раздраженного кишечника. Больному необходимо проводить диспансерный осмотр... раз в год.

) 1+

) 1-2

) 2

) 2-3

) 3

~ Для запора характерен опорожнение кишечника реже... раз в неделю.

) 3+

) 2

) 1

) 4

) 5

~ Часто встречаемый вид запора:

) дискинетический запор+

) алиментарный запор

) механический запор

) гипокинетический запор

) гиперкинетический запор

~ Вероятная причина нарастания запора в течение нескольких недель:

) опухоль кишечника+

) кишечная непроходимость

) побочное действие лекарств

) постельный режим

) черепно-мозговая травма

~ Больная 42 года, работает на хлебокомбинате, обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в животе, частый стул, метеоризм, слабость. В течение 3 лет состоит на учете с хроническим гастритом. Объективно: при пальпации живота болезненность вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, урчание. В копрограмме: креаторея, стеаторея, амилорея, цисты лямблий.

Диагноз больного:

) хронический энтероколит+

) хронический атрофический гастрит

) хронический гастродуоденит

) хронический панкреатит

) дискинезия кишечника

~ У больного С., в течение 7-8 дней признаки кишечной токсикоинфекции. При бактериологическом исследовании кала обнаружены признаки стафилококкового дисбактериоза. Больному необходимо назначить:

) макролиды+

) тетрациклины

) пенициллины

) аминогликозиды

) сульфаниламиды

~ Больная К. 34 лет, экономист, обратилась в поликлинику по поводу обострения хронического энтероколита. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности составляют... дней.

) 30-35+

) 20-35

) 20-30

) 25-35

) 15-20

~ Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Осложнение, которое может развиться у больной:

) аденокарцинома+

) дилатация толстой кишки

) стриктура толстой кишки

) кишечное кровотечение

) дивертикулез

~ У женщины 46 лет около 3-х лет периодически возникают острые боли колющего характера и сердцебиение, «чувство приливов» после эмоционального напряжения и в ненастную погоду. Боль локализована под левой ключицей и иррадиирует в левую руку. При физикальном и рентгенологическом исследований легких и сердца без особенностей.

Для уточнения диагноза следует назначить:

) консультацию гинеколога+

) спирографию

) ФГДС

) ЭХО-КГ

) консультацию невропатолога

~ Больная с диагнозом диффузного токсического зоба III степени, тиреотоксическим сердцем, мерцательной аритмией, Н II Б будучи кондуктором на троллейбусе находится на лечении в течение 4 месяцев. Ваша тактика:

) заполнить посыльный лист на МСЭК (ф 088) для определения II группы инвалидности+

) заполнить посыльный лист на МСЭК (ф 088) для разрешения продления больничного листа на долечивание

) больничный лист закрыть, выписать на работу

) через ВКК выдать справку о рациональном трудоустройстве больной

) заполнить посыльный лист на МСЭК для определения I группы инвалидности

~ Больная прооперирована по поводу диффузного токсического зоба, после чего у нее развился гипотиреоз легкой степени тяжести.

Ваша тактика при определении трудоспособности больной:

) выдать справку через ВКК для рационального трудоустройства+

) оформить посыльный лист на МСЭК для определения I группы инвалидности.

) оформить посыльный лист на МСЭК (ф 088) для определения II группы инвалидности

) может работать по прежней специальности

) оформить посыльный лист на МСЭК для продления больничного листа на долечивание

~ Больной М. 38 лет, лечился по поводу артериальной гипертензии. Затем больной направлен на консультацию к эндокринологу, где установили признаки синдрома Кона. Диагноз выставлен на основании....

) высокого диастолического АД, приступов общей слабости, полидипсии, парастезии, гипокалиемии, гиперальдостенурии+

) повышения АД, гипергликемии, глюкозурии

) пароксизмальной гипертензии с головными болями, головокружением, тремором рук

) повышения систолического АД, умеренного снижения диастолического АД

) высокого АД, приступов озноба, потливости, тахикардии, гипергликемии, лейкоцитоза

~ При..., протекающем часто без ознобов, нарастание лихорадки не сопровождается адекватным увеличением темпа сердечных сокращений.

) брюшном тифе+

) туберкулезе

) бруцеллезе

) лептоспирозе

) гриппе

~ У 30-летнего больного в течение месяца отмечаются лихорадка до 38 С, устойчивая к антибиотикам, гипергидроз. Выявлены: увеличение шейных лимфоузлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час.

Для верификации диагноза следует избрать:

) биопсию лимфоузла+

) стернальную пункцию

) пробное назначение неспецифической противовоспалительной терапии

) пробное назначение кортикостероидов

) пробное назначение антибиотиков

~ Для желудочковой экстрасистолии на ЭКГ характерно:

) неполная компенсаторная пауза+

) отсутствие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS

) дискордантность интервала SТ и зубца Т к комплексу QRS

) уширение комплекса QRS

) увеличение амплитуды QRS в экстрасистолическом комплексе.

~ Больная А., 48 лет, страдает бронхиальной астмой, на фоне которой имеются проявления ГЭРБ. Данному больному следует назначить:

) Фенотерол, домперидон+

) папаверин, ношпа

) интал, сальбутамол

) теофиллин, нитраты

) омепразол, лансопразол

~ У больного 45 лет, злоупотребляющего алкоголем, тучного телосложения после очередного застолья возник острый артрит плюснефалангового сустава большого пальца левой стопы. Информативное исследование в данном случае:

) мочевая кислота+

) волчаночные клетки

) реакция Райта – Хеддельсона

) ревматоидный фактор

) стрептококковые антитела

~ У больного после нарушения диеты – употребление острой, жареной пищи появились: боли в эпигастрии с иррадиацией в позвоночник, повышение слюноотделения, отрыжка, тошнота, метеоризм, рвота не приносящая облегчение. Диагноз больного:

) панкреатит+

) гастрит

) язвенная болезнь желудка

) холецистит

) гепатит

~ У больного на фоне удовлетворительного самочувствия в общем анализе мочи выявляется только микрогематурия и небольшая цилиндрурия. Диагноз больного:

) латентная форма гломерулонефрита+

) нефротическая форма гломерулонефрита

) обострениме хронического пиелонефрита

) мочекаменная болезнь

) цистит

~ Больного А., 28 лет, после острой респираторно-вирусной инфекции стали беспокоить слабость, одышка, тахиаритмия, отеки на конечностях. Диагноз больного:

) Миокардит+

) НЦД

) ИБС, стенокардия

) Пиелонефрит

) Пневмония

~ Укажите характерный признак лимфатического отека:

) кожа над поверхностью отеков плотная, «корка апельсина»+

) отеки безболезненны, в анамнезе у больных частые дерматиты

) чаще встречается у мужчин

) отеки рыхлые, безболезненные

) характерны застойная пигментация, болезненность по ходу вен

~ В практике семейного врача... не имеют самостоятельного значения.

) ортостатические периферические отеки+

) отеки при заболевании печени

) отеки нефрогенного характера

) отеки сердечного генеза

) лимфогенные отеки

~ К изменяемым факторам риска ИБС относят:

) гиперхолестермия+

) пол

) возраст

) семейный анамнез ИБС

) аллергический анамнез

~ Оптимальная концентрация холестерина в крови составляет... ммоль/л.

) 5+

) 6

) 7

) 6, 5

) 9-5, 5

~ Показаниями для назначения β -адреноблокаторов считают:

) синусовую тахикардию+

) синусовую брадикардию

) артериальную гипотензию

) бронхиальную астму

) психогенную депрессию

~ К неблагоприятным признакам нестабильной стенокардии не относится:

) Депрессия сегмента ST менее 1 мм+

) Длительность ангинозного приступа более 20 мин

) Депрессия сегмента ST более 1 мм

) Нестабильная гемодинамика (низкое АД, лабильный пульс)

) Повышение содержания МВ-фракции КФК

~ Специфичные сывороточные маркеры инфаркта миокарда:

) тропонины+

) сиаловые кислоты, СРБ

) АСТ

) ЛДГ

) МВ фракции КФК

~ Молодой человек, 20 лет, жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. Вероятный диагноз:

) Коарктация аорты+

) Феохромоцитома

) Узелковый периартериит

) Синдром Кона.

) Синдром Иценко—Кушинга

~ Клиническая триада кардиогенного шока:

) артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отек легких+

) головная боль, холодный пот, слабость

) артериальная гипотензия, холодный пот, слабость

) артериальная гипотензия, бледность, холодный пот

) слабость, холодный пот, коллапс

~ При отеке легких противопоказана:

) инфузионная терапия+

) оксигенации

) введения морфина

) введения фуросемида

) введения добутамина

~ К неселективным β -адреноблокаторам относят:

) пропранолол+

) атенолол

) метопролол

) бисопролол

) бетоксолол

~ Препарат для снижения АД при гипертоническом кризе в сочетании с инфарктом миокарда:

) нитроглицерин+

) β -адреноблокаторы

) блокаторы медленных кальциевых каналов

) ингибиторы АПФ

) симпатолитики

~ Мужчина 40 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное, отмечается бледность кожных покровов и слизистых. Эритроциты – 3, 6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0, 83, сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л

Больному необходимо назначить:

) сульфат железа 150 мг/сут+

) преднизолон 20 мг/сут

) витамин В₁₂ 200 мкг в/м через день

) фолиевая кислота 5 мг/сут

) витамин Е 200 мг/сут

~ Информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии:

) почечная артериография+

) УЗИ почек

) сцинтиграфия почек

) УЗИ почечных артерий

) рентгенологические исследования почек

~ Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать:

) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами+

) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации

) вирусную бронхопневмонию

) эозинофильный инфильтрат

) пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой

~ Препараты выбора при эмпирической терапии больных внебольничной пневмонией:

) пенициллин, эритромицин, азитромицин+

) ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин

) стрептомицин и гентамицин

) линкомицин и левомицетин

) имипенем и меропенем

~ Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые стекла»), одышка – частые признаки:

) эмфиземы легких+

) пневмоторакса

) острого респираторного заболевания

) острой пневмонии

) острого бронхита

~ Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют объективно на основании:

) исследования функции внешнего дыхания+

) аускультации легких

) перкуссии легких

) ЭКГ

) бронхография

~ Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита:

) уменьшение прогрессирования бронхита+

) полное излечение и реабилитация пациента

) устранение бактериовыделения с мокротой

) обратное развитие эмфиземы

) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита

~ Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется:

) прогрессирующей малообратимой обструкцией+

) изолированным обратимым снижением объемов легких

) приступами бронхообструктивных нарушений

) неуклонно прогрессирующей рестрикцией

) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола

~ Ступень 4 бронхиальной астмы -:

) тяжелая персистирующая бронхиальная астма+

) хроническое легочное сердце

) тяжелая интермитирующая бронхиальная астма:

) бронхиальная астма физического усилия:

) аспириновая бронхиальная астма

~ Ступень 2 бронхиальной астмы -:

) персистирующая астма легкого течения+

) хроническое легочное сердце

) астматический статус

) тяжелая интермитирующая бронхиальная астма

) бронхиальная астма физического усилия

~ Определение степени тяжести течения бронхиальной астмы во время проводимого лечения основано:

) на совокупности параметров вентиляции и объема проводимого лечения+

) только на данных физикального обследования

) исключительно на параметрах форсированного выхода

) на сочетании данных пикфлометрии и ЭКГ

) на результатах кожных тестов с аллергенами

~ Ступень 1 бронхиальной астмы -:

) бронхиальная астма легкого интермиттирующего течения+

) предастма

) астматический бронхит

) бронхиальная астма физического усилия

) персистирующая бронхиальная астма легкого течения

~ Ступень 3 бронхиальной астмы -:

) персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести+

) декомпенсированная легочно-сердечная недостаточность

) дисгормональная бронхиальная астма

) бронхиальная астма легкого интермитирующего течения

) бронхиальная астма смешанного генеза

~ Обсеменение Неliсоdасtеr руlоri характерно для... гастрита.

) антрального+

) фундального

) аутоиммунного

) химического (реактивного)

) смешанного

~ Пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия ІІ ФК) и АГ ІІ-й степени целесообразно начать терапию с:

) сβ -блокаторов+

) тиазидных мочегонных

) ингибиторов АПФ

) комбинированных препаратов типа капозида

) клофелина

~ При гипомоторной, гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей назначают:

) мотилиум+

) платифиллин

) метацин

) нитроглицерин

) бесалол

~ К вам на прием пришел больной М. 30 лет, в анамнезе: кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до38С. Обратился к доктору (4 дня назад). В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика:

) отменить пенициллин и назначить азитромицин+

) продолжить лечение до 10 дней

) срочно госпитализировать в стационар

) отменить пенициллин и назначить кефзол

) добавить сульфаниламид

~ Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение... суток.

) 2-3+

) 7-8

) 1

) 4-6

) 9-10

~ В дифференциальной диагностике инфекционного эндокардита и ревматизма решающее значение имеют:

) " вегетации" на клапанах сердца+

) гепатомегалия

) наличие митрального порока сердца

) увеличение селезенки

) увеличение селезенки и «вегетация» на клапанах

~ У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены лейкемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон мочи отрицательный. Родной брат больной, страдает сахарным диабетом. У больной....

) сахарный диабет инсулинонезависимый II тип+

) сахарный диабет инсулинозависимый I тип

) сахарный диабет инсулинонезависимый II тип, инсулинопотребный

) сахарный диабет II типа у молодых (MODY)

) вторичный сахарный диабет