Методики введения сурфактанта в палате интенсивной терапии

Техника введения Куросурфа (раннее и отсроченное терапевтическое введение)

Поместить флакон с Куросурфом в кувез для согревания препарата до температуры тела.

Аккуратно перемешать содержимое флакона, переворачивая его несколько раз и избегая встряхивания и пенообразования.

Набрать необходимое количество препарата в стерильный шприц.

Измерить длину интубационной трубки.

Надеть шапочку, маску, стерильные перчатки.

Обрезать катетер на длину, меньшую на 0, 5 см, чем длина интубационной трубки.

Отсоединить ребенка от аппарата ИВЛ, если ребенок находится на ИВЛ, если введение планируется в родильном зале – заинтубировать ребенка.

Ввести катетер в интубационную трубку и струйно ввести набранную дозу препарата.

Присоединить к катетеру шприц с физиологическим раствором и ввести его в трубку с целью введения остатков препарата со стенок катетера, после чего удалить катетер.

Перевести ребенка на ручную ИВЛ в течение 1–2 мин с использованием той же концентрации кислородной смеси, что и до введения препарата, после чего перевести на ИВЛ.

При использовании двухпросветной трубки пункты 6, 7 не учитываются.

Манипуляция должна проводиться под контролем мониторинга пульсоксиметрии, артериального давления, через 30 мин после процедуры – контроль газов крови.

В течении 6 ч после введения сурфактанта следует избегать санации трахеи за исключением экстренных ситуаций.

В зависимости от клинической ситуации с интервалом в 6–12 ч может быть введена повторная доза.

Техника введения Куросурфа (отсроченное терапевтическое введение)

Поместить флакон с Куросурфом в кувез для согревания препарата до температуры тела.

Аккуратно перемешать содержимое флакона, переворачивая его несколько раз и избегая встряхивания и пенообразования.

Набрать необходимое количество препарата в стерильный шприц.

Измерить длину интубационной трубки.

Надеть шапочку, маску, стерильные перчатки.

При использовании двухпросветной трубки пункты подсоединить шприц с препаратом через инфузомат и начать микроструйную инфузию. Скорость инфузии подбирается таким образом, чтобы длительность манипуляции составила 90–120 мин.

При отсутствии двухпросветной трубки. Обрезать катетер на длину, превышающую на 0, 5 см длину интубационной трубки.

Чуть ниже места присоединения коннектора интубационной трубки проколоть интубационную трубку и через прокол ввести зонд на рассчитанную глубину. Подсоединить шприц с препаратом через инфузомат и начать микроструйную инфузию. Скорость инфузии подбирается таким образом, чтобы длительность манипуляции составила 30–60 мин.

В течение манипуляции менять положение ребенка, переворачивая на правый и левый бок.

После окончания инфузии, присоединить к катетеру шприц с физиологическим раствором и ввести его в трубку с целью введения остатков препарата оставшихся на стенках катетера, после чего удалить катетер, подрезать интубационную трубку ниже места вкола.

Манипуляция должна проводиться под контролем пульсоксиметрии, АД, через 30 мин после процедуры провести контроль газов крови.

В течение 6 ч после введения сурфактанта санации трахеи не проводить (за исключением экстренных клинически значимой обструкции эндотрахеальной трубки).

В зависимости от клинической ситуации с интервалом в 12 ч может быть введена повторная доза.