Акушерство и гинекология ОВП 2 страница

* Амниотомия утром на следующий день, индукция родов

Врач приехал к роженице, у которой начались роды дома. В наборе у врача имеется Окситоцин.

В каких случаях с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью врач использует этот препарат:

* Для купирования схваток в первом периоде родов

* Дляускоренияродов

* Для профилактики кровотечения в третьем периоде родов

* При отсутствии признаков отделения последа, с целью его отделения

* При ущемлении отделившегося последа в шейке матки

Первобеременная состоит на учете в женской консультации.

Какой срок беременности НАИБОЛЕЕ благоприятный для начала психопрофилактики:

* Как только встала на учет

* 32-33 недели

* 35 недель

* 37-38 недель

* 39-40 недель

Первобеременная пришла на первое специальное занятие по подготовке к родам в сроке беременности 32-33 недели.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные приемы она должна освоить на 1-м занятии:

* Правильное дыхание, поглаживание, растирание болевых точек

* Правила ухода за новорожденным

* Правила гигиены во время родов и после родов

* Правила подготовки молочных желез к родам

* Режим питания во время родов

Первобеременная первородящая А. 18 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность 40 нед + 1 день. Первый период родов. Женщина напугана, очень боится боли во время родов.

Что нужно объяснить роженице, чтобы она не испытывала страха перед длительностью первого периода родов:

* Необходимость определенного времени (несколько часов) для полного открытия шейки матки

* Необходимость приема жидкости во время первого периода родоа

* Необходимость приема пищи во время родов

* Необходимость присутствия партнера

* Необходимость постоянного присутствия акушерки

У роженицы второй период родов.

Какое НАИБОЛЕЕ рациональное поведение должно быть:

* Тужиться только при позыве к потугам

* Тужиться под руководством акушерки

* Не тужиться, а глубоко дышать

* Во время потуг должно быть положение на спине

* При потугах акушерка может давить на живот

Родильница находится в родильном отделении в течение 1 часа после родов. Состояние женщины удовлетворительное. АД 110\70 мм РТ ст. Пульс 88 уд\мин. Матка плотная, дно ее на уровне пупка. Кровопотеря в родах – 300мл.

Как ЧАСТО необходимо проверять тонус матки следующие 2 часа:

* Каждые 20 минут

* Каждые 40 минут

* Каждые 30 минут

* Каждые 15 минут

* Перед переводом в послеродовое отделение

Родильница Р. 34 года. Настоящие роды – 1-ые. Роды произошли в доношенном сроке, осложнились слабостью родовых сил во втором периоде, в связи с чем наложен вакуум, в момент когда головка была на тазовом дне. Вес ребенка 3900, 0гр длина – 53 см. Оценка по шкале Апгар 7-9 баллов. Кровопотеря в родах 500 мл.и продолжается. Матка при пальпации плотная, не расслабляется.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные показания к осмотру шейки матки у данной пациентки:

* Кровотечение при нормальном тонусе матки

* Инструментальные роды

* Возраст родильницы

* Слабость родовых сил во 2-м периоде

* Быстрое извлечение ребенка

! Состояние ребенка, рожденного в асфиксии, после проведения реанимационных мероприятий оценено по апгар на 5-7 баллов. ОПРЕДЕЛИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ:

* Перевести в палату интенсивной терапии для ИВЛ

* Оставить у матери на груди

* Перевести в палату интенсивной терапии для инфузионной терапии

* Перевести в палату интенсивной терапии для наблюдения

* Перевести в отделение реанимации детской больницы

Состояние родильницы после родов удовлетворительное. АД 120\80 мм РТ ст, пульс 88 уд\мин. Состояние ребенка также удовлетворительное, лежит на груди у матери.

Через какое время НАИБОЛЕЕ вероятно ребенок должен быть приложен к груди:

* Сразу после рождения

* Когда ребенок начнет искать грудь

* Через 30 минут после рождения

* Через 1 час после рождения

* Через 2 часа после рождения

! Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота. При осмотре пульс 105 в минуту, температуры тела 38, 3⁰С. В ОАК лейкоциты 11, 0х10⁹/л. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка. На УЗИ - матка с четкими контурами. Лохии кровянисто-гнойные, с запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Послеродовый сальпингоофорит

* Послеродовый пельвиоперитонит

* Метротромбофлебит

* Послеродовый эндометрит

* Послеродовый параметрит

! Родильница на 7 сутки после операции кесарева сечения жалуется на боли внизу живота, ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 39°С. При пальпации живота – резкая болезненность в области проекции шва на матке, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно – определяется притупление звука в отлогих местах брюшной полости.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина послеоперационного перитонита:

* Нарушение принципов асептики и антисептики во время операции

* Хронические воспалительные заболевания придатков матки в анамнезе

* Несостоятельность швов на матке

* Нарушение техники ушивания кожного разреза

* Следствие пареза кишечника

! При обследовании пациентки по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа.

НАИБОЛЕЕ вероятная конечная цель лечебных мероприятий:

* Применить утеротонические средства

* Назначить антибактериальную терапию

* Динамическое наблюдение

* Применить гистероскопию

* Удалить остатки плацентарной ткани

! У родильницы О. 32 лет в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Начаты мероприятия по остановке кровотечения.

НАИБОЛЕЕ вероятное показание для хирургического гемостаза:

* Отсутствие эффекта от наружного массажа матки

* Неэффективность ручного обследования полости матки

* Неэффективность бимануальной компрессии матки

* Неэффективность введение мизопростола 1000 мкг per rectum

* Отсутствие эффекта от утеротонической терапии

! Больная М, 21 год. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 7-8 недель. Жалобы на рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Масса тела уменьшилась на 6 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 уд/мин, ритмичный, АД 90/60 мм рт ст., желтушность склер. На зеркалах слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, выделения молочного цвета, скудные. РV: влагалище узкое, матка мягковатой консистенции, увеличена соответственно 7-8 недельному сроку беременности. Придатки не определяются. Своды свободные.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: Беременность 7-8 недель. …

* Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушениями обмена веществ

* Рвота беременных легкая или умеренная

* Рвота беременных неуточненная

* Чрезмерная рвота беременных

* Поздняя рвота беременных

! Беременная А., 30 лет, обратилась на прием к врачу женской консультации с жалобами на тошноту, рвоту, которые стали до 8-10 раз в сутки, появилась слабость, головокружение, отсутствие аппетита, плохой сон, снизилась работоспособность. Масса тела за 2 недели уменьшилась на 4 кг. В течение нескольких лет страдает хроническим холециститом. Объективно: Общее состояние средней тяжести, обильное слюнотечение. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие, кожа вокруг рта мацерирована, с трещинами. АД 100/60 мм РТ ст, пульс 98 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: размеры матки соответствуют 7-8 недельному сроку беременности, совпадают с менструальным сроком.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 7-8 недель. …

* Тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ

* Другие формы рвоты, осложняющие беременность

* Рвота беременных легкая или умеренная

* Рвота беременных неуточненная

* Чрезмерная рвота беременных

! Беременная А, 23 года. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. На момент осмотра срок – 9-10 недель. Жалобы на боли в ногах, костях таза, мышцах, общую слабость, быструю утомляемость. Объективно: Походка утиная. ИМТ- 18. АД- 90/60 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Пальпация лонного сочленения болезненна. УЗИ лонного сочленения – расхождение костей до 1, 5см.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 9-10 недель. …

* Тетания беременных

* Остеомаляция беременных

* Разрыв лонного сочленения

* Ранний токсикоз беременных

* Расхождение лонного сочленения

! Беременная А, 23 года. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. На момент осмотра срок – 9-10 недель. Жалобы на боли в ногах, костях таза, мышцах, общую слабость, быструю утомляемость. Объективно: Походка утиная. ИМТ- 18. АД- 90/60 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Пальпация лонного сочленения болезненна.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного осложнения беременности:

* Развитие гиповитаминоза D

* Развитие гиповитаминоза С

* Развитие остеопороза

* Дефицит белка

* Дефицит липопротедиов

Беременная У. 30 лет состоит на учете в женской консультации. На момент осмотра срок беременности 30 нед+3 дня. При осмотре: окружность живота 96 см., высота дна матки 30см. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное до 132 уд/мин, слева выше пупка.

НАИБОЛЕЕ вероятный на момент осмотра диагноз: Беременность 30 нед+3 дня….:

*Тазовое предлежание. Первая позиция.

*Тазовое предлежание. Задержка роста плода.

*Задержка роста плода.

*Тазовое предлежание.

*Тазовое предлежание. Первая позиция. Задержка роста плода.

Беременная У. 20 лет состоит на учете в женской консультации. На момент осмотра срок беременности 30 нед+3 дня. При осмотре: окружность живота 96 см., высота дна матки 30см. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное до 132 уд/мин, слева выше пупка. При измерении наружных размеров таза выявлен простой плоский таз.

Какие НАИБОЛЕЕ частое осложнение в родах может быть у данной пациентки:

*Дородовое излитие околоплодных вод

*Разгибание головки плода

*Поперечное положение плода

*Косое положение плода

*Асинклитическое вставление головки

Какой из ниже перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ благоприятствует успешному родоразрешению через естественные родовые пути при тазовом предлежании:

* Согнутая головка плода

* Первая беременность

* Предполагаемая масса плода менее 2500гр

* Разгибание головки

* Масса плода 3500 – 3700 гр

Какое из перечисленных осложнений беременности представляет НАИБОЛЬШУЮ опасность для матери:

*Предлежание плаценты

*Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

*Разрыв предлежащих сосудов плаценты

*Предлежание сосудов плаценты

*Краевоепредлежание плаценты

Пациентка А., 14 лет. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 40 дней. Из анамнеза: ничем не болела. Половой жизнью живет с 14 лет. Мать не знает о сексуальном поведении девочки. От беременности ничем не предохраняется.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные условия должен соблюдать врач при консультировании и осмотре данного подростка:

* Консультировать и осматривать в присутствии психиатра

* Консультировать и осматривать без присутствия кого-либо

* Консультировать и осматривать только в присутствии юриста

* Консультировать и осматривать только в присутствии матери

* Консультировать отдельно от матери, но осматривать в ее присутствии матери

Пациентка К. 15 лет наблюдается в женской консультации по поводу беременности 15-16 недель.

Перечислите НАИБОЛЕЕ возможные осложнения во время беременности у данного подростка:

* Врожденные пороки развития плода

* +Преэклампсии

* Многоводие

* Маловодие

* Аномалии прикрепления плаценты

Пациентка Л 15 лет госпитализирована в родильный дом с диагнозом: Беременность 39 недель + 6 дней. Ложные схватки. Рост подростка 165 см, вес – 66, 0кг. Размеры таза: 22-27-30-20см. Предполагаемый вес плода 3100, 0±200, 0гр.

Какое осложнение во время родов НАИБОЛЕЕ вероятно у данного подростка:

* Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

* Аномалии родовой деятельности

* Клинически узкий таз

* Травматизм в родах

* Запоздалые роды

Беременная А 22 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 50 дней, одышку при подъеме на 2 этаж по лестнице и при физической нагрузке. Пациентка состоит на учете у ревматолога по поводу хронической ревматической болезни. Недостаточности митрального клапана. ХСН-I. ФК-II. Получает противорецидивные курсы лечения. Последнее обострение ревматической болезни было 1 год назад. После осмотра гинеколога выставлен диагноз: Беременность 4-5 недель.

Как с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью подтвердить активность ревматического процесса у данной пациентки:

* Определить СРБ

* Определить уровень Д-димера в сыворотке крови

* По отсутствию эффекта от кардиотонической терапии сердечной недостаточности

* По результатам ЭХКардиографии

* По результатам ЭКГ

Пациентка О., 24 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности 6-7 недель. В дальнейшем во время настоящей беременности женщина перенесла ОРВИ, которая осложнилось миокардитом; пролапсом митрального клапана.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные клинические проявления осложненного течения миокардита:

* Легочная гипертензия

* Левожелудочковая недостаточность

* Образование пристеночных тромбов

* Развитие инфекционного эндокардита

* Предсердные аритмии

Существует алгоритм быстрой клинической оценки гемодинамики у больных с заболеваниями сердца (L.WStevenson 2000г.) основанной на состоянии кожи: теплая или холодная, сухая или влажная. Состояние этих компонентов позволяет быстро выделить определенную группу больных и определить перфузию тканей и органов, а также объем крови и застойные явления.

Какому состоянию НАИБОЛЕЕ соответствует определение «холодные и мокрые»:

* Нормальная перфузия, нет перегрузки объема

* Перфузия в норме, но имеются симптомы застоя

* Снижение перфузии и относительного объема крови

* Снижение перфизии, застой в легких

* Отек легких

Пациентка П., 32 лет, состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 недели+3 дня. Жалобы на головную боль, одышку при физической нагрузке, которые появились 1 неделю назад. АД 150/90 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Отеков нет. Матка соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 уд/мин. Общий анализ мочи: протеинурия 0, 099 г/л., микроскопия осадка – без особенностей.

Общий анализ крови, коагулограмма, биохимические анализы – в пределах нормы.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по МКБ-10: Беременность 34 нед + 3 дня. …:

* Существующая ранее гипертензия, осложняющая беременность

* Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурией

* Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией)

* Тяжелая преэклампсия

* Тяжелаяпреэклампсия, осложненнаягепатозом беременных

В инфекционную больницу доставлена пациентка со сроком беременности 28-29 недель и следующими симптомами заболевания: температура тела 40, 5°С, резко выраженные симптомы интоксикации - сильная головная болью, ломота во всем теле, бессонница, бред, анорексия, менингиальные симптомы. Пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен. Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания более 28 в 1 мин. Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Беременность 28-29 недель. Грипп. …

* Крайне тяжелая форма

* Тяжелая форма

* Среднетяжелая форма

* Легкая форма

* Бессимптомная форма

Бронхит чаще всего развивается при наличии инфекции в дыхательных путях, нарушении дренажной функции бронхов. Условием развития болезни является переохлаждение. У беременных чаще развивается первичный бронхит, т.е. женщина впервые заболевает бронхитом во время беременности.

НАИБОЛЕЕ вероятно развитию первичного и обострению вторичного бронхита у беременных способствует:

* Ограничение движения диафрагмы во время беременности

* Отеки, вызванные беременностью

* Повышение уровня плацентарного лактогена

* Набухание слизистой бронхов, ограничение движения диафрагмы

* Снижение иммунитета во время беременности

Врач скорой помощи поставил диагноз: Беременность 34-35 недель. Внебольничная пневмония. У больной наблюдаются следующие симптомы: температура тела 38, 7⁰С, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, тахипноэ – 30 в минуту. В легких ослабленное дыхание в нижних отделах с обеих сторон, единичные влажные, мелкопузырчатые хрипы. АД – 90\55 мм РТ ст, пульс 96 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

В какое отделение НАИБОЛЕЕ вероятно должна быть госпитализирована пациентка:

* Отделение патологии беременных родильного дома

* Отделение реанимации и интенсивной терапии родильного дома

* Терапевтическое отделение многопрофильной больницы

* Отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильной больницы

* В отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционной больницы

Известно, что беременность существенно увеличивает риск смертности при пневмонии на фоне ветряной оспы. Смертность достигает 11-35%. К факторам риска развития пневмонии у беременных относят поздний гестационный срок, курение и наличие большого количества везикул на кожных покровах.

Какое количество везикул считается НАИБОЛЕЕ опасным для развития пневмонии на фоне ветряной оспы (Приказ МЗ РК №869 от 02.12.2011):

* Более 30 везикул

* Более 40 везикул

* Более 60 везикул

* Более 90 везикул

* Более 100 везикул

Беременная 28 лет. Срок беременности 26 нед+3 дня. Жалобы на боли в эпигастральной области, опоясывающего характера. Боли появились внезапно после того, как побывала в гостях.

О каком заболевании НАИБОЛЕЕ вероятно можно думать в данном случае:

* Острый жировой гепатоз беременных

* Преэклампсия тяжелой степени

* Острый панкреатит

* Острый холецистит

* Обострение язвенной болезни желудка

Беременная Ф. 32 года. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. В настоящее время срок беременности 34 нед. + 4 дня. Жалобы на сильные боли в правом подреберье, которые появились внезапно, после того как поела жирный плов. Из анамнеза: в течение 5 лет отмечает у себя избыточный вес. На момент осмотра ИМТ = 40, 9. Живот при пальпации болезнен в области проекции желчного пузыря. Перкуторно границы печени и селезенки в норме. Аускультативно перистальтика кишечника прослушивается. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Сердцебиение плода до 132 уд\мин.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: Беременность 34 недели + 4 дня. Ожирение 3 ст. …:

* Острый холецистит

* Обострение хронического холецистита

* Острый панкреатит

* Острый холецисто-панкреатит

* Пищевое отравление

Беременная Д. 29 лет состоит на учете с диагнозом: Беременность 14-15 недель. Жалобы на боли верхней части живота, которые возникают между приемами пищи. Боли исчезают, если принять пищу. Ночью просыпается из-за боли.

О каком заболевании беременной НАИБОЛЕЕ вероятно можно думать в данном случае:

* Язвенная болезнь 12 перстной кишки

* Язвенный колит

* Калькулезный холецистит

* Хронический панкреатит

* Болезнь Крона

Беременная У. 20 лет встала на учет в женскую консультацию с диагнозом: Беременность 10 нед + 1 день. Жалобы на боли в животе, урчание, вздутие, жидкий стул. Боли схваткообразного характера, чаще появляются в ночное время. За время беременности похудела на 3 кг. Из анамнеза: раньше периодически беспокоили боли в животе, особенно ночью, но во время беременности они стали нарастать в течение последней недели.

Для какого заболевания экстаргенитального заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные симптомы:

* Болезнь Крона

* Хронический язвенный колит

* Язвенная болезнь желудка

* Хронический аппендицит

* Хронический панкреатит

Беременная П. 22 года предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37⁰С, потливость, иногда озноб, которые появились 1 неделю назад. Накануне заметила, что моча стала темного цвета, кал вроде-бы стал более светлым. Из анамнеза: соматические заболевания, б-нь Боткина, туберкулез у себя отрицает.

Какие из перечисленных ниже тестов являются НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза:

* Общий билирубин

* Белковые фракции крови

* Ферменты АЛТ, АСТ

* Шелочнаяфосфотаза

* Холестерин

Беременная К., 28 лет. Срок беременности 35-36 недель. Жаболы на тяжесть и боли в эпигастральной области, тошноту рвоту. За последние 2 недели потеряла 2 кг массы тела, наряду с этим в последнюю неделю появились и нарастают отеки на нижних конечностях. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. АД 110/70 мм ртст, пульс 110 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен за счет беременной матки, мягкий при пальпации. Размеры печени не увеличены. На нижних конечностях – выраженные отеки. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Сердцебиение плода – до 140 уд/мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* HELLP-синдром

* Вирусный гепатит В

* Тяжелая преэклампсия

* Острый жировой гепатоз беременных

* Холестатическийгепатоз беременных

Жалобы беременной в сроке беременности 35-36 недель: тяжесть и боли в эпигастральной области, тошноту рвоту, за последние 2 недели прибавила 2 кг веса, наряду с этим в последнюю неделю появились и нарастают отеки на нижних конечностях. Объективно состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры желтушны. В легких везикулярное дыхание. АД 140/90 мм ртст, пульс 110 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен за счет беременной матки, резко болезнен при пальпации в правом подреберье. Край печени выступает на 2 см ниже реберной дуги. На нижних конечностях – выраженные отеки. Размеры матки меньше срока беременности. Сердцебиение плода – до 140 уд/мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

* HELLP-синдром

* Вирусный гепатит В

* Тяжелая преэклампсия

* Острый жировой гепатоз беременных

* Холестатическийгепатоз беременных

Беременная Н. 23 года пришла на прием к гинекологу с жалобами на задержку менструации на 20 дней. После осмотра и УЗИ установлен диагноз: Беременность 11 нед+4 дня. Из анамнеза: в течение 2-х лет принимала лекарственные препараты по поводу устойчивой формы туберкулеза легких. В настоящее время здорова, с учета снята 2 года назад. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, имеются сосудистые звездочки, темные пигментные пятна, имеются расчесы на теле. Склеры желтушные. Кожа на ладонях и стопах гиперемирована. Ногти белого цвета, непрозрачные. Губы красные, гладкие, в уголках рта – трещины.

Симптомы какого экстрагенитального заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно описаны:

* Лекарственный гепатит

* Токсический гепатит

* Цирроз печени

* Вирусный гепатит

* Эхинококк печени

Беременная А 30 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение, мелькания мушек перед глазами, онемение лица. Из анамнеза данные симптомы изредко появлялись и до беременности, но женщина не обращалась к врачам. На момент осмотра срок беременности 26 нед+5 дней. Объективно: АД 110\70 мм РТ ст, пульс 88 уд\мин. По органам без особенностей. Матка не возбудима, размеры ее соответствуют сроку беременности. Отеки не наблюдаются.

Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны это симптомы:

* Мигрень

* Аневризма сосудов головного мозга

* Микроинсульт

* Вегетососудистая дистония

* Преэклампсия

У пациентки Т. 29 лет данная беременность протекала на фоне гипертензии, связанной с беременностью. АД во время беременности повышалось до 150\100 мм РТ ст. Перед родами появилась протеинурия 2, 0г\л. Ухудшение состояние беременной явилось показанием к индуцированным преждевременным родам в сроке беременности 30 нед+3 дня. На 2-е сутки после родов у родильницы развилась картина инсульта. Результат МРТ – геморрагический инсульт.

НАИБОЛЕЕ вероятно это осложнение:

*Хронической артериальной гипертензии

*Тяжелой проэклампсии

*Аневризмы сосудов головного мозга

*Опухоли головного мозга

*Доброкачественных кист головного мозга

При какой форме геморрагических диатезов ОСНОВНЫМ методом лечения является назначение кортикостероидов:

* Идиопатическая тромбоцитарная пурпура (болезнь Верольгофа)

* Болезнь Виллебранта

* Гемофилия

* Отравления лекарственными препаратами

* Геморрагический васкулит

* Геморрагическая пурпура различной этиологии

Беременная Д. 19 лет состоит на учете по поводу беременности. Жалобы на появление мелких кровоизлияний на коже тела и конечностей, отечность и болезненность в крупных суставах. Из анамнеза: с детства при даже незначительных травмах, иногда без видимой причины на теле появлялись кровоизлияния. Часто бывали носовые кровотечения. К врачам не обращалась. Месячные были регулярными, но длительными (по 5-8 дней).На момент осмотра срок беременности 20 нед+4 дня.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное экстрагенитальное заболевание у данной пациентки:

* Болезнь Верольгофа

* Болезнь Виллебранта

* Гемофилия

* Аллергический дерматит

* Геморрагический васкулит

* Геморрагическая пурпура

Роженица А. 25 лет доставлена в приемное отделение родильного дома с доношенным сроком беременности, в первом периоде родов. Жалобы при поступлении на схваткообразные боли в животе каждые 3 минуты, высыпания по всему телу, которые появились 2 дня назад после того, как поела арбуз. Из анамнеза: ранее ничем не болела. Предыдущая и данная беременность протекали без осложнений. Эпизодов носовых или других кровотечений не было. При осмотре – по всему телу петехиальная сыпь. Произошли срочные роды без осложнений. При лабораторном исследовании крови до и после родов наблюдались тромбоцитопения – 170∙ 109/л→ 40∙ 109/л → 20∙ 109/л→ 8∙ 109/л.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: Срочные роды. …:

* Болезнь Виллебранда

* Аллергический дерматит

* Антифосфолипидный синдром

* Острая форма болезниВерльгофа

* Одна из форм генетическойтромбофилии

Роженица А. 25 лет доставлена в приемное отделение родильного дома с доношенным сроком беременности. Жалобы при поступлении на высыпания по всему телу, которые появились 2 дня назад после того, как поела арбуз. Из анамнеза: ничем не болела, предыдущая и данная беременность протекали без осложнений. Эпизодов носовых или других кровотечений не было. При осмотре – по всему телу петехиальная сыпь. У женщины произошли самостоятельные роды без осложнений. У новорожденного состояние удовлетворительное. Лабораторное исследовании крови в динамике до и после родов: тромбоцитопения – 170∙ 10⁹/л→ 40∙ 10⁹/л → 20∙ 10⁹/л.

НАИБОЛЕЕ вероятные критерии диагностики аллергического дерматита в данном клиническом случае:

* Отсутствие осложнений в родах

* Короткий анамнез заболевания у матери и отсутствие тромбоцитопении у новорожденного

* Характер сыпи на коже

* Динамика изменений уровня тромбоцитов

* Отсутствие эпизодов кровотечения до беременности

Беременная Д. 24 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Учитывая бактериурию произведенбакпосев мочи на вторичную флору. Выставлен диагноз: Бессимптомная бактериурия.

НАИБОЛЕЕ вероятная длительность антибактериальной терапии Ампициллином при данной патологии у беременных (Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010):

* 4-дневный курс по 2, 0мг\сут

* 7-дневный курс по 2, 0мг\сут

* Однократная доза 2, 0 мг\сут

* 3-хдневный курс по 2, 0мг\сут

* 5-дневный курс по 2, 0мг\сут

В сроке беременности 10-11 недель у пациентки диагностирован пиелонефрит. Диагноз выставлен впервые.