Д о п о л н и т е л ь н а я

1. Баиров Г.А. Срочная хирургия у детей: Руководство для врачей. - СПб.,

1997.

2. Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Детская хирургия. – М. 1970.

3. Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия (учебник). М. 1971

4. Оперативная урология: (Руководство)/ Под ред. Н.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. – Л.: Медицина, 1986.

5. Boocock GR, Todd PJ: Inguinal hernias are common in preterm infants. Arch Dis Child 60: 669 – 670, 1985.

6. Jewitt TC, Kuhn JP, Allen JE: Herniography in children. J Pediatr Surg 11: 451 – 454, 1976.

7. Khan AH, Yazbeck S: Abdominoscrotal hydrocele: A cause of abdominal mass in children: A case report and review of the literature. J Pediatr Surg 22: 809 – 810, 1987.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Что является причиной возникновения водянки оболочек яичек у детей до

3 лет?

А необлитерация вагинального отростка брюшины.

Б гиперпродукция водяночной жидкости.

В нарушение лимфооттока.

Г слабость передней брюшной стенки.

Д повышенная физическая нагрузка.

2. Какая патология возникает при облитерации вагинального отростка в

проксимальном отделе?

А киста семенного канатика.

Б сообщающаяся водянка оболочек яичка.

В водянка оболочек семенного канатика.

Г не сообщающаяся водянка оболочек яичка.

Д синдром отечной мошонки.

3. Какая патология возникает при облитерации вагинального отростка в

дистальном отделе?

А киста семенного канатика.

Б сообщающаяся водянка оболочек яичка.

В водянка оболочек семенного канатика.

Г не сообщающаяся водянка оболочек яичка.

Д синдром отечной мошонки.

4. Что возникает при облитерации проксимального и дистального отделов

семенного канатика?

А киста семенного канатика.

Б сообщающаяся водянка оболочек яичка.

В водянка оболочек семенного канатика.

Г не сообщающаяся водянка оболочек яичка.

Д синдром отечной мошонки.

5. Какая патология возникает при полной не облитерации вагинального

отростка?

А киста семенного канатика.

Б сообщающаяся водянка оболочек яичка.

В водянка оболочек семенного канатика.

Г не сообщающаяся водянка оболочек яичка.

Д синдром отечной мошонки.

6. Какова лечебная тактика у ребенка 8 месяцев при не осложненной

паховой грыже?

А экстренная операция.

Б консервативное лечение первые 12 часов, при неэффективности –

операция.

В пункция.

Г операция в 2-3 года.

Д операция в плановом порядке.

7. Какова лечебная тактика у ребенка 11 месяцев при сообщающейся

водянке оболочек яичка?

А операция после 2-х лет.

Б пункция.

В операция после 4-х лет.

Г операция до 1 года

8. Какова лечебная тактика у ребенка 9 месяцев с крипторхизмом?

А наблюдение в динамике развития до 2-летнего возраста

Б консервативная, массаж.

В экстренная операция.

9. Какова лечебная тактика у девочки 10 месяцев с ущемленной паховой

грыжей?

А экстренная операция.

Б попытка консервативного вправления, при неэффективности –

экстренная операция.

В консервативное вправление под наркозом.

10. Какова лечебная тактика у мальчика с ущемленной паховой грыжей

(длительность ущемления 4 часа)?

А экстренная операция.

Б попытка консервативного вправления, при неэффективности –

экстренная операция.

В консервативное вправление под наркозом.

11. Какова лечебная тактика, у ребенка 8 месяцев, с напряженной водянкой

оболочек яичка?

А экстренная операция.

Б консервативное лечение первые 12 часов, а затем операция.

В пункция.

Г операция в 2-3 года в плановом порядке.

Д неотложное оперативное вмешательство при выраженном беспокойстве.

12. Какова лечебная тактика, у ребенка 7 месяцев, с левосторонним

крипторхизмом?

А экстренная операция.

Б наблюдение в динамике до препубертатного периода.

В плановая операция в 2-3 года.

Г плановая операция в пубертатном периоде.

13. Чем характеризуется не осложненная пахово-мошоночная грыжа?

А урчанием при вправлении.

Б диафаноскопия, симптом затемнения.

В наружное паховое кольцо расширено.

Г симптом " кашлевого" толчка положительный.

Д наружное паховое кольцо не расширено.

14. Что характерно для не осложненной водянки оболочек яичка?

А урчанием при вправлении.

Б образование не вправляется.

В диафаноскопия, симптом просвечивания.

Г диафаноскопия, симптом затемнения.

Д наружное паховое кольцо не расширено.

15. Что показано для дифференциальной диагностики ущемленной паховой

грыжи и остро возникшей кисты семенного канатика?

А диафаноскопия.

Б обзорный снимок пахового кольца.

В УЗИ.

Г пункция.

16. Какой метод лечения паховых грыж у детей является основным?

А хирургический.

Б гормонотерапия.

В массаж.

Г ЛФК.

Д ношение бандажа.

17. Что показано, если давность ущемления паховой грыжи у мальчика не

превышает 12 часов?

А консервативное вправление, при безуспешности – оперативное

вмешательство

Б экстренная операция.

В наблюдение в динамике, оперативное вмешательство при развитии

осложнений.

18. В каких случаях при ущемленной паховой грыже у детей показана

экстренная операция?

А во всех случаях.

Б при давности ущемления более 3 часов.

В у девочек.

Г при давности ущемления более 12 часов.

Д если давность ущемления не установлена.

19. Какая аномалия положения яичка отмечается при истинном

крипторхизме?

А отклонение от пути следования.

Б задержка на пути следования.

В смещение из-за повышенного кремастерного рефлекса.

Г расположение яичка у корня мошонки.

20. Какая аномалия положения яичка отмечается при ложном крипторхизме?

А отклонение от пути следования.

Б задержка на пути следования.

В смещение из-за повышенного кремастерного рефлекса.

Г расположение яичка у корня мошонки.

21. Какая аномалия положения яичка отмечается при эктопии яичка?

А отклонение от пути следования.

Б задержка на пути следования.

В смещение из-за повышенного кремастерного рефлекса.

Г расположение яичка у корня мошонки.

22. Какая аномалия положения яичка отмечается при ретенции яичка?

А отклонение от пути следования.

Б задержка на пути следования.

В смещение из-за повышенного кремастерного рефлекса.

Г расположение яичка у корня мошонки.

23. Какие клинические проявления отмечаются при монорхизме?

А пальпация яичка в проекции пахового канала.

Б выраженное уменьшение размеров яичка.

В отсутствие яичка в мошонке с одной стороны.

Г отсутствие яичек в мошонке с обеих сторон.

24. С чем связано возникновение паховых грыж у детей до 3 лет?

А с необлитерированным вагинальным отростком брюшины.

Б с нарушением лимфооттока.

В со слабостью передней брюшной стенки.

Г с несбалансированной повышенной физической нагрузкой.

25. Какова локализация яичка при истинном крипторхизме в форме

ретенции?

А паховая.

Б лобковая.

В бедренная.

Г перекрестная.

Д брюшная.

26. Какова возможная локализация яичка при крипторхизме в форме

эктопии?

А паховая.

Б лобковая.

В бедренная.

Г промежностная.

Д перекрестная.

27. Какова лечебная тактика при монорхизме?

А наблюдение эндокринолога, имплантация силиконового протеза яичка

в 12-14 лет.

Б заместительное гормональное лечение.

В наблюдение хирурга в динамике развития ребёнка

28. Какова лечебная тактика при истинном крипторхизме?

А гормональная терапия

Б оперативное лечение по установлению диагноза.

В оперативное низведение яичка с 2 лет.

Г оперативное низведение яичка в препубертатном периоде.

Д наблюдение за ребёнком до периода полового созревания.

29. Какова хирургическая тактика при крипторхизме в форме эктопии?

А гормональная терапия.

Б оперативное низведение яичка с 2 лет.

В не требуется хирургического лечения.

Г оперативное низведение яичка в препубертатном периоде.

Д наблюдение за ребёнком до периода полового созревания.

30. Какова лечебная тактика при ложном крипторхизме?

А оперативное низведение яичка по установлению диагноза.

Б наблюдение эндокринолога, хирургического лечения не требуется.

В оперативное низведение яичка с 2 лет

Г оперативное низведение яичка в препубертатном периоде.

31. Какова основная причина возникновения паховой грыжи у детей?

А слабость мышечно-апоневротических образований.

Б широкое наружное паховое кольцо.

В незавершенность облитерации вагинального отростка брюшины.

Г повышение внутрибрюшного давления, запоры.

32. Укажите оптимальный возрастной срок оперативного лечения паховой

грыжи у детей:

А по установлению диагноза.

Б 1 год.

В 6 месяцев.

Г 3 года.

Д 5 лет.

33. Какая хирургическая тактика оптимальна при крипторхизме в возрасте

ребёнка 6 месяцев?

А экстренная операция.

Б плановое оперативное лечение после 2 лет.

В диспансерное наблюдение до периода полового созревания.

Г неотложное оперативное лечение с предварительной гормональной

терапией.

Д ЛФК, массаж

34. Назовите основную причину возникновения кисты Нукке у девочек:

А не облитерация части пахового дивертикула брюшины.

Б регионарная инфекция.

В травма.

Г диспропорция развития кровеносной и лимфатической систем.

35. Что является основной причиной развития водянки оболочек яичка у

детей?

А воспаление яичка.

Б не заращение вагинального отростка брюшины

В повышение внутрибрюшного давления, запоры.

Г гормональные нарушения.

Д травма мошонки

36. При каком виде крипторхизма наблюдается наибольшее укорочение

семенного канатика?

А паховая эктопия.

Б паховая ретенция.

В абдоминальная ретенция.

Г промежностная эктопия.

Д бедренная эктопия.

37. Какой метод лечения показан девочкам с ущемлённой паховой грыжей?

А ручное вправление.

Б срочная операция.

В комплекс консервативных мероприятий, при безуспешности –

оперативное лечение.

Г вправление грыжи под наркозом.

38. Какой метод лечения показан при ущемлённой паховой грыже в

сочетании с крипторхизмом?

А комплексная консервативная терапия, при безуспешности – экстренная

операция.

Б экстренная операция.

В ручное вправление грыжи.

39. Какой метод оперативного лечения паховой грыжи у детей

патогенетически обоснован?

А пластика передней стенки пахового канала.

Б пластика задней стенки пахового канала.

В иссечение не облитерированного вагинального отростка брюшины.

Г пластика передней и задней стенок пахового канала.

40. Какой метод лечения крипторхизма является оптимальным и

эффективным?

А гормональная терапия.

Б физиотерапия, массаж.

В комплексная медикаментозная терапия.

Г хирургическое лечение.

Д динамическое наблюдение.

41. Какая форма крипторхизма встречается наиболее часто?

А абдоминальная ретенция.

Б бедренная эктопия.

В промежностная эктопия.

Г паховая ретенция.

Д паховая эктопия.

42. В чём особенности грыжесечения у девочек?

А использование косметических швов.

Б ушивание наружного пахового кольца наглухо.

В использование кетгутового материала.

Г операционный разрез по кожной складке.

Д использование электроножа.

Е недопустимость пересечения с грыжевым мешком круглой связки

43. К какой группе относится паховая грыжа?

А врожденный порок развития.

Б приобретённое заболевание.

В последствие травмы.

44. Назовите оптимальный срок оперативного лечения крипторхизма?

А новорожденные дети.

Б грудные дети.

В 2-3 года.

Г 7-10 лет.

Д период полового созревания.

45. С каким заболеванием наиболее часто дифференцируют ущемленную

паховую грыжу у детей?

А острый аппендицит.

Б паховый лимфаденит.

В синдром отёчной мошонки.

Г ущемленная бедренная грыжа.

Д перекрут яичка.

46. Какие параметры определяют показания к экстренному оперативному

лечению ущемленной паховой грыжи?

А возраст больного.

Б повторные ущемления.

В давность ущемления и пол больного.

Г состояние иммунной системы.

Д размеры грыжевого выпячивания.

47. Какой метод лечения ущемления паховой грыжи у мальчика со сроком

19 часов оптимален?

А комплекс консервативных мероприятий.

Б ручное вправление.

В экстренная операция.

Г наблюдение в динамике

48. Излечение, какой грыжи возможно в результате консервативных

мероприятий?

А паховая грыжа.

Б бедренная грыжа.

В диафрагмальная грыжа.

Г пупочная грыжа.

Д параэзофагеальная грыжа.

49. Какой диагностический метод наиболее информативен при

абдоминальной ретенции яичка?

А пальпация живота.

Б пальпация живота под наркозом.

В лапароскопия.

Г пальцевое ректальное исследование.

Д УЗИ органов брюшной полости.

50. Об ущемлении какого органа можно думать при перкуторном

тимпаните над грыжевым выпячиванием?

А сальник.

Б мочевой пузырь.

В петля кишки.

Г предбрюшинный жир.

Д брыжейка кишки.

51. В какой возрастной группе возможно пункционное лечение водянки

яичка и семенного канатика?

А 1, 5-3 года.

Б с периода новорожденности до 1, 5 лет.

В 3-7 лет.

Г 7-14 лет.

Д после 14 лет.

52. В какие сроки у мальчика допустимо консервативное лечение

ущемлённой паховой грыжи?

А до 6 часов.

Б до 12 часов.

В до 18 часов.

Г до 1 суток.

Д до 36 часов.

53. Каким изменениям подвержен семенной канатик при истинном

крипторхизме?

А удлиняется.

Б укорачивается.

В не изменяется.

Г утолщается.

Д истончается, наступает его аплазия.

54. С чем необходимо дифференцировать остро возникшую кисту

семенного канатика?

А заворот яичка.

Б ущемленная паховая грыжа.

В варикоцеле.

Г паховая ретенция яичка при крипторхизме.

55. Что характерно для сообщающейся водянки оболочек яичка и

семенного канатика?

А увеличение объема мошонки к концу дня.

Б расширение вен семенного канатика.

В болевой синдром.

Г гипогонадизм.

Д гиперемия мошонки.

56. Все сказанное ниже, в отношении ложного крипторхизма верно, кроме?

А больные нуждаются в диспансерном наблюдении.

Б причиной ложного крипторхизма является повышенный тонус мышц

поднимающих яичко.

В больные нуждаются в оперативном лечении с 2 лет.

Г при осмотре яичко можно низвести в мошонку.

Д оперативное лечение не показано

57. Обязательно ли должна произойти в норме облитерация вагинального

отростка брюшины к моменту рождения?

А да, обязательно.

Б только у доношенных новорожденных.

В облитерация завершается к году жизни.

Д только при наличии всех признаков зрелости.

58. Возможно, ли при осмотре опустить яичко в мошонку при ложном

крипторхизме?

А возможно.

Б только в вертикальном положении больного.

В только в горизонтальном положении больного.

Г только при назначении спазмолитиков.

Д только под наркозом.

59. Является ли гидроцеле показанием к экстренной операции?

А является.

Б только у больных раннего возраста.

В показания определяются сроком заболевания.

Г только при больших размерах.

Д не является.

60. Что лежит в основе возникновения истинного крипторхизма:?

А задержка опускания яичка в мошонку.

Б аномалия развития мошонки.

В нарушение кровоснабжения яичка.

Г повышенный тонус мышц передней брюшной стенки.

Д повышенный кремастерный рефлекс.

61. Каковы показания к оперативному лечению при ущемленной паховой

грыже у мальчика?

А возраст больного до 6 месяцев.

Б срок с момента ущемления свыше 12 часов.

В величина грыжевого выпячивания.

Г наличие повторных ущемлений.

Д срок ущемления до 12 часов.

Е недоношенность ребёнка

62. Какой вид операции применяется при гидроцеле у детей?

А Иваниссевича

Б Винкельмана

В Мартынова

Г Росса

Д Паломо-Ерохина

63.Какая методика грыжесечения у детей не предусматривает вскрытия

пахового канала?

А Мартынова

Б Ру-Краснобаева

В Дюамеля
Г Рошаля

Э Т А Л О Н Ы О Т В Е Т О В К Т Е С Т О В Ы М З А Д А Н И Я М

1. - А. 33. - Б.

2. - Г. 34. - А.

3. - В. 35. - Б.

4. - А. 36. - В.

5. - Б. 37. - Б.

6. - Д. 38. - Б.

7. - А. 39. - В.

8. - А. 40. - Г.

9. - А. 41. - Г.

10. - Б. 42. - Б, Е.

11. - В. 43. - А.

12. - В. 44. - В.

13. - А, Б, В, Г. 45. - Б.

14. - Б, В, Д. 46. - В.

15. - В. 47. - В.

16 - А. 48. - Г.

17 - А. 49. - В.

18. - В, Г, Д. 50. - В.

19. - А, Б. 51. - Б.

20. - В. 52. - Б.

21. - А. 53. - Б.

22. - Б. 54. - Б.

23. - В. 55. - А.

24. - А. 56. - В.

25. - Д. 57. - В.

26 - А, Б, В, Г, Д. 58. - А.

27. - А. 59. - Д.

28. - В. 60. - А.

29. - Б. 61. - Б.

30. - Б. 62. - Г.

31. - В. 63. - Б.

32. - В.