Ортодонтические показания к удалению постоянных зубов.

Из различных групп постоянных зубов чаще удаляют первые премоляры, в некоторых случаях – другие зубы: центральные или боковые резцы, клыки, вторые премоляры, первые постоянные моляры. Показания к удалению зубов при сужении зубных рядов, мезиальном смещении боковых зубов, несоответствии в величине сегментов зубных рядов, а также размеров апикальных базисов челюстей определяют путем клинического обследования, измерения диагностических моделей челюстей и изучения боковых телерентгенограмм лицевого скелета. Изучение диагностических моделей челюстей позволяет выявить несоответствие в ширине коронок зубов и их апикального базиса (метод Н.Г. Снагиной), нарушение соотношения сегментов зубных рядов (метод Герлаха), мезиальное смещение верхних боковых зубов (метод Шмудта). Анализ данных обследования позволяют обосновать решение вопроса о показаниях к удалению зубов и наметить зубы, подлежащие удалению.

Ортодонтические показания к удалению зубов подразделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные ортодонтические показания к удалению зубов:

1. Абсолютная макродентия – сумма ширины коронок 4 верхних резцов равна 35 мм и больше, а нижних – 28 мм и больше.

2. Относительная (индивидуальная) макродентия при узком лице – сумма мезиодистальных размеров верхних резцов составляет 32 - 34 мм, нижних – 25 - 27 мм.

3. Значительное несоответствие размеров временных моляров и премоляров на одной или обеих челюстях и нарушение смыкания боковых зубов (II и III класс по Энглю), требующее сошлифовывания апроксимальных поверхностей коронок временных клыков и моляров для обеспечения мезиального сдвига первых постоянных моляров.

4. Мезиальный наклон зачатков клыков и премоляров от 35 градусов

и более по отношению к срединной плоскости.

5. Открытый прикус в сочетании с тесным положением передних зубов и недостатком места для них.

Относительные ортодонтические показания к удалению зубов:

1. Ранняя потеря временных зубов и последующее укорочение зубного ряда за счет мезиального смещения боковых зубов на 4 мм и более.

2. Открытый прикус в сочетании с вертикальным типом роста

челюстей.

3. Глубокий прикус в сочетании с горизонтальным типом роста

челюстей.

4. Недоразвитие нижней челюсти, чрезмерное развитие верхней челюсти при дистальном соотношении зубных рядов – показано удаление отдельных зубов на верхней челюсти.

5. Недоразвитие верхней челюсти, чрезмерное развитие нижней челюсти при мезиальном прикусе – показано последовательное удаление отдельных зубов на верхней челюсти.

Лечение путем удаления отдельных зубов имеет недостатки, которые проявляются при его неправильном планировании. К ним относятся наклоны зубов, расположенных по краям дефекта зубного ряда, промежутки в зубном ряду, углубление резцового перекрытия. Чтобы свести к минимуму эти недостатки, важно удалять зубы своевременно.

.