Топография сердца

Сердце имеет неправильно коническую формуи уплощено в переднезаднем направлении.

Форма сердца непостоянна и зависит от возраста, конституции, различных патологических состояний.

В сердце различают основание, basis, направленное кверху и несколько кзади, верхушку, apex, обращенную кпереди, книзу и влево. В основании сердца находятся крупные сосуды, составляющие его корень.

В сердце различают три поверхности:

· переднюю, или грудинореберную, fades sternocostalis (anterior),

· нижнюю, или диафрагмальную, fades diaphragmatica(inferior), и

· боковую или легочную, fades pulmonalis (lateralis).

В сердце имеются два края — левый (закругленный) и правый (более острый), расположенный ниже левого. Передняя поверхность сердца в большей своей части образована передней стенкой правого желудочка и лишь вдоль левого края — левым желудочком.

Сверху и справа передняя поверхность сердца образована передней стенкой правого предсердия и правым сердечным ушком, находящимся впереди верхней полой вены и восходящей аорты. Слева и сверху переднюю поверхность сердца образует верхушка левого ушка, прикрывающая легочный ствол.

К передней поверхности сердца относятся начальные отделы крупных сосудов: справа и несколько сзади располагается верхняя полая вена, кпереди и левее от нее — восходящая аорта, левее аорты —легочный ствол.

На передней поверхности сердца имеются две борозды:

1) венечная, расположенная в поперечном направлении вблизи основания сердца, на границе между правым предсердием и правым желудочком. В венечной борозде в под эпикардиальной клетчатке расположена правая венечная артерия, a. coronariadextra;

2) передняя межжелудочковая борозда соответствует межжелудочковой перегородке и делит переднюю поверхность сердца на два отдела: больший — правый, образованный передней стенкой правого желудочка, и значительно меньший — левый, образованный стенкой левого желудочка.

В передней межжелудочковой борозде проходят одноименная ветвь левой венечной артерии, г. interventricularis anterior, и большая вена сердца, v. cordis magna, окруженные подэпикардиальной клетчаткой.

Нижняя (диафрагмальная) поверхность сердца образована в основном левым желудочком сердца, частично — правым желудочком и небольшим участком правого предсердия.

На нижней поверхности сердца в венечной борозде расположены

· правая венечная артерия, огибающая ветвь левой венечной артерии, г. circumflexus а. согопаriae sinistrae,

· венечная пазуха, sinus coronarius, и

· малая вена сердца, v. cordis parva.

Вдоль задней межжелудочковой борозды, соответствующей заднему краю межжелудочковой перегородки, проходят задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии, г. Interventricularis posterior, и средняя вена сердца, v. cordismedia.

Нижнезадняя поверхность сердца образована обоими предсердиями и не большой частью левого желудочка. Предсердия разделены межпредсердной бороздой, проходящей между полыми и правыми легочными венами. Верхушка сердца образована преимущественно левым желудочком. Спереди и справа в ее образовании принимают участие правый желудочек и межжелудочковая перегородка.