Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Патогенез
|
|
Накопление в сыворотке и тканях кальциферолов и 25(OH)D3, уровень 1, 25(OH)2D3 обычно нормальный. Повышение всасывания кальция в кишечнике. Повышение перекисных процессов, нестабильность цитомембран. Кальцийурия, повреждение эпителия канальцев с тубулярной дисфункцией. Кальцификация сосудов и органов.
Клиника
Капризность с быстрой утомляемостью, анорексия, рвота, з апор, бледность, сухость слизистых оболочек, полидипсия, полиурия, помутнение мочи, может быть повышение температуры тела, увеличение печени, снижение прибавки веса или похудание.
Симптомы хронической интоксикации: кальциноз мягких тканей и внутренних органов, артериальная гипертензия, почечная и сердечная недостаточность, потеря веса, нарушение роста.
Лабораторные данные
Гиперкальциемия, гиперкальциурия, фосфолипидурия, протеинурия, в тяжёлых случаях позже появляются гиалиновые цилиндры, протеинурия, лейкоцитурия. Может быть нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Лечение
Отмена препарата витамина D и кальция, ограничение молочных продуктов. Обильное питьё или инфузионная терапия. Преднизолон, α -токоферол, аскорбиновая кислота, ретинол, кальцитонин.
Таблица 2
Классификация гипервитаминоза Д
| Форма | Период | Течение |
| Сердечно-сосудистая Почечная Желудочно-кишечная Нервная Смешанная | Начало Разгар Выздоровление | Острая Д-витаминная интоксикация (при массивном приеме витамина Д за короткий период времени – 2-10 недель) Хроническая Д – витаминная интоксикация (на фоне длительного 6-8 месяцев, применения витамина Д). |
Исходы гипервитаминоза Д:
Полное выздоровление.
Остаточные явления: кальциноз различных органов, склероз, развитие коарктации аорты, камни в почках, хроническая почечная недостаточность.
Вопросы для самоподготовки
1. Предпосылки для развития рахита: экзогенные, эндогенные.
2. Ведущие этиологические моменты.
3. Дети, угрожаемые по рахиту.
4. Патогенез рахита.
5. Клиника начального периода болезни.
6. Характеристика периода разгара.
7. Период реконвалесценции.
8. Период остаточных явлений.
9. Клиническая характеристика рахита различной степени тяжести.
10. Особенности течения рахита у недоношенных детей и у гипотрофиков.
11. Дифференциальный диагноз рахита и рахитоподобных состояний.
12. Параклинические методы обследования при рахите.
13. Принципы лечения рахита.
14. Клиника гипервитаминоза Д.
15. Лечение гипервитаминоза Д.
16. Симптомы латентной спазмофилии.
17. Клиника явной спазмофилии.
18. Лечение спазмофилии.
19. Антенатальная и постнатальная профилактика рахита.
|
|