Ситуационная задача №1. Больная С., 40 лет, долгое время страдающая ревматизмом, госпи­тализирована с жалобами на одышку, приступы удушья

Больная С., 40 лет, долгое время страдающая ревматизмом, госпи­тализирована с жалобами на одышку, приступы удушья, увеличение живота. При обследовании выявлены синюшность губ и яркий румя­нец щек, расширение вен шеи, отёки нижних конечностей. Печень уве­личена в размерах и слабоболезненна при пальпации. Диагностирован митральный стеноз. Больной проведена успешная операция протези­рования митрального клапана.

Вопросы к ситуационной задаче №1:

1. Макроскопические изменения створок митрального клапана:

а) некроз створок;

б) склероз, гиалиноз, петрификация;

в) деформация и сращение створок;

г) атрофия створок;

д) полипозно-язвенный эндокардит.

2. Митральное отверстие:

а) сужено;

б) не сужено;

в) расширено.

3. Макроскопические изменения сердца:

а) гипертрофия правого предсердия;

б) гипертрофия левого предсердия и правого желудочка (ми­тральная конфигурация сердца);

в) гипертрофия всех отделов сердца;

г) гипертрофия левого желудочка;

д) гипертрофия правого желудочка.

4. Механизм развития гипертрофии сердца — митральной конфи­гурации:

а) затруднение оттока крови из левого предсердия в левый желу­дочек;

б) увеличение давления в левом предсердии, лёгочных венах;

в) снижение давления в левом предсердии, лёгочных венах;

г) повышение давления в системе лёгочной артерии (лёгочная гипертензия);

д) нормальное давление в системе лёгочной артерии.

5. Назовите изменения в лёгких, печени, почках, селезёнке:

а) бурая индурация лёгких;

б) бурая индурация почек;

в) мускатная печень;

г) цианотическая индурация почек и селезёнки;

д) бурая индурация печени.

Ситуационная задача №2

Ребенок 12 лет, умер от быстро прогрессирующего ревматизма (ревматической лихорадки). На вскрытии обнаружены панкардит и очаг серого размягчения (ишемический инфаркт) в головном мозге.

Вопросы к ситуационной задаче №2:

1) Клинико-морфологическая форма эндокардита?

2) Каковы микроскопические изменения в миокарде?

3) Клинико-морфологическая форма миокардита?

4) Клинико-морфологическая форма перикардита?

5) Какие изменения, приведшие к смерти, развились у больной?

6) В каких органах могут раз­виться инфаркты при данном осложнении?

Ситуационная задача №3

Больному поставлен диагноз ревматизма (ревматической лихорадки).

Вопросы к ситуационной задаче №3:

1) Характер этого заболева­ния?

2) Течение болезни?

3) Длительность болезни?

4) Клинико-морфологические формы ревматизма?

5) Наиболее характерные из­менения в организме?

6) Исходы болезни?