Ситуационная задача №1

Больной, 58 лет, длительное время страдает артериальной гипер­тензией, атеросклерозом с преимущественным поражением аорты, ар­терий сердца и головного мозга. Внезапно появились боль в животе и пояснице, бледность кожных покровов, слабость, затем потеря созна­ния, в связи с чем больной доставлен в стационар. Несмотря на прово­зимую терапию, он при нарастающих явлениях геморрагического шока умер. На вскрытии обнаружены разрыв мешковидно расширенного участка аорты в ее брюшном отделе, обширная гематома окружающих мягких тканей, жидкая кровь и ее сгустки в брюшной полости.

Вопросы к ситуационной задаче №1:

1. От какого заболевания наступила смерть больного?

2. Кроме атеросклероза, какие еще заболевания или синдромы приводят к развитию сходного поражения аорты?

3. При таком же поражении восходящего отдела и дуги аорты: о ка­ком заболевании следует в первую очередь подумать?

4. Как классифицируют такое поражение аорты по виду изменений ее стенок?

5. Какое заболевание стало фоновым у этого пациента?

6. Какие заболевания сердца и головного мозга могли развиться у такого больного, если бы он не погиб?

ЗАНЯТИЕ №16

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. КЛАССИФИКАЦИЯ.

РЕВМАТИЗМ, УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ (ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ),
ДЕРМАТОМИОЗИТ (ПОЛИМИОЗИТ), БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) ШЁГРЕНА

I. Вопросы для подготовки к занятию:

1. Понятие «ревматические болезни», их классификация. Общая характеристика, этиология, патогенез и морфогенез ревматичес­ких болезней,

2. Клинико-морфологические формы ревматизма (ревматической лихорадки), их морфологическая характеристика. Патоморфоз, осложнения и причины смерти при ревматизме.

3. СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шёгрена: определение, этиологии, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения и причи­ны смерти.

II. Перечень макропрепаратов:

1. Острый бородавчатый эндокардит при ревматизме — вклеить изображение, описать.

2. Возвратно-бородавчатый эндокардит при ревматизме — изучить.

3. Фибринозный перикардит («волосатое сердце») — изучить.

4. Волчаночный нефрит с исходом в нефросклероз — вклеить изображение, описать.

5. Бурая индурация лёгких — изучить.

6. «Мускатная печень» — изучить.

7. Инфаркт почки (или селезёнки) — изучить.

III. Перечень микропрепаратов:

1. Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме (окраска толуидиновым синим) — изучить.

2. Возвратно-бородавчатый эндокардит при ревматизме (окраска гематоксилином и эозином) — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

3. Склероз и гиалиноз клапана сердца (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

4. Ревматический (гранулематозный) миокардит (окраска гематок­силином и эозином) — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

5. Ревматический миокардитический кардиосклероз (окраска гематоксилином и эозином, окраска пикрофуксином по Ван Гизону) — изучить.

6. Волчаночный нефрит (окраска гематоксилином и эозином) — за рисовать, описать и обозначить на рисунке основные изменения.

7. Периартериальный «луковичный» склероз артерий селезёнки при системной красной волчанке (окраска гематоксилином и эо­зином) — изучить.

8. Узелковый периартериит (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

9. Кожа при системной склеродермии (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

10. Синдром (болезнь) Шёгрена (окраска гематоксилином и эози­ном) — демонстрация.

11. Полимиозит (окраска гематоксилином и эозином) — изучить.

IV. Перечень электронограмм:

1. Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме — изучить.

2. Фибриноидное набухание эндокарда при ревматизме — изучить.