Гематология каз

$$$ 001

Жедел лейкоз диагнозын дјл аныќтауєа ќандай міндетті зерттеу јдісі ќажет?

A) Ќан жўєындысы

B) Коагулограмма

C) Сїйек миыныѕ пункциясы

D) Мыќын сїйегініѕ трепанобиопсиясы

E) Бауыр мен кґкбауырдыѕ УДЗ

{Дўрыс жауабы}=C

{Кїрделілігі}=2

{Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

21 жастаєы јйел, јлсіздікке, бас ауруына, жїрек ќаєуына, буындардыѕ аурысынуына, денедегі «кґгерулерге» шаєымданады. Ауру тарихынан: 2 аптадан бері ауру. Объективті: жалпы жаєдайы ауыр. Тері мен кґзге кґрінетін сілемейлі ќабаттары боз, кґптеген ќанталау ошаќтары бар. Лимфа тїйіндері 1-1, 5 см-ге дейін ўлєайєан, ауырмайды. Жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия 100 соќќы/мин. Орташа гепатоспленомегалия. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин - 99 г/л, эритроциттер -3, 0х10¹²/л, лейкоциттер 87х10⁹/л, тромбоциттер – 57х10⁹/л. Лейкоформулада: бласттар 60 %, сегментті ядролы 27%, лимфоциттер 13%, Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы 60мм/сає. Тґменде аталєан диагноздардыѕ ќайсысы еѕ ыќтималды?

A) Жедел лейкоз;

B) Аппластикалыќ анемия;

C) Тромбоцитопениялыќ пурпура;

D) Созылмалы лимфолейкоз;

E) Жїйелі ќызыл жегі.

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=2

{Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$ 003

71 жастаєы науќас, тјбетініѕ тґмендеуіне, таєам ќабылдаєаннан кейін эпигастрий аймаєындаєы ауырлыќќа, тіл ўшындаєы ауырсыну мен кїйдіруіне, жалпы јлсіздікке, ентігуге, аяќта «ќўмырсќа жїру» сезіміне, аяќтыѕ ўюына шаєымданады. Анамнезінен: кґптеген жылдар бойы созылмалы гастритпен зардап шегеді. Объективті: тері боз, сарєыш тїстес, тілі тегіс, «лекталєан», глоссит. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -80 г/л, эритроциттер -2, 2х10¹²/л, лейкоциттер 7, 1х10⁹/л, тромбоциттер – 160х10⁹/л.

Гемограммады: макроциттер, мегалоциттер, эритроциттерде Джолли денешігі, Кебат саќиналары. Миелограммада: ќан ґндірілуініѕ мегалобласты тїрде жїруі эзофагогастродуоденоскопияда жайылмалы атрофиялыќ гастрит. Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ тиімді?

A) В₁₂- дјрумені

B) Фолий ќышќылы

C) Сорбифер-дурулес

D) Флудара

E) Эритропоэтин

{Дўрыс жауабы}=А

{Кїрделілігі}=3

{Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

62 жасар науќас јйел, јлсіздікке, бас айналуына, сол жаќ ќабырєа астыныѕ ауруына шаєымданады. An. morbi: ґзін салќын тїскеннен бері аурумын деп санайды. Объективті: тері мен кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, сарєыш

тїстес, орташа, гепатоспленомегалия. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин-80 г/л, эритроциттер- 2, 4х10¹²/л, ретикулоциттер-17%, тромбоциттер-220х10⁹/л, лейкоциттер-9, 1х10⁹/л. Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы -28мм/с. Зјр талдауы: уробилин +++. Биохимиялыќ талдауы: жалпы билирубин-32 мкмоль/л, тіке-4, 7 мкмоль/л, тіке емес-27, 3 мкмоль/л. Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы «бірінші ќатардаєы» емге жатады?

A) Гептрал

B) Эритропоэтин

C) Фолий ќышќылын

D) Преднизолон

E) Циклофосфан

{Дўрыс жауабы}=D

{Кїрделілігі}=3

{Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$005

16 жасар науќас, талмаєа, кґзініѕ алды ќарауытуына, кесек жеуге ќўштарлыќќа, тырнаќтарыныѕ сынуына шаєымданады. Анамнезінен: етеккірі 3 кїннен. Объективті: тері мен кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, ќўрєаќ, ауыз бўрыштарыныѕ тілінуі. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -85 г/л, эритроциттер- 2, 8х10¹²/л, реѕдік кґрсеткіш-0, 72, тромбоциттер-180х10⁹/л, лейкоциттер-4, 3х10⁹/л. Лейкоформулада: таяќша ядролы -4%, сегментті ядролы -62%, моноциттер-9%, лимфоциттер-22%, Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы -18 мм/с. Сарысулы темір – 6, 7мкмоль/л, сарысулы ферритин -10, 24 нг/дл. Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ тиімді?

A) В₁₂- дјрумені

B) Фолий ќышќылы

C) Сорбифер-дурулес

D) Флудара

E) Эритропоэтин

{Дўрыс жауабы}=С

{Кїрделілігі}=3

{Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14