Каз Гематология 2 вар

$$$001

83 жастағ ы ә йелдің қ ан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – 2, 1*10¹ ² /л, MCV – 110, ТК – 1, 1, лейкоциттер – 4, 1*10/9, тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Биохимиялық қ ан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағ ымдары: ә лсіздік, бас айналу, қ ол саусақ тарының жансыздануы. Қ ан кету болмағ ан. Қ арағ анда тілі тегіс “лакталғ ан”. Қ андай анемия туралы ойлауғ а болады?

A) Теміртапшылық ты анемия II дә режесі

B) Теміртапшылық ты анемия I дә режесі

C) Cидероахрестикалық анемия

D) В12-тапшылық ты анемия

E) Апластикалық анемия

{Дұ рыс жауап}=D

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

22 жастағ ы қ ызда ауыр ағ ымды ЖРВИ фонында сарғ ыштану пайда болды. Қ арап тексергенде спленомегалия анық талды. УДЗ-де: Ө т қ апшығ ында тас. ЖҚ А: WBC-4.3*10⁹/L, RBC-2.6*10¹²/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қ ан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қ андай диагноз жайлы ойлауғ а болады?

A) Маркиафава-Микели ауруы

B) Тұ қ ым қ уалаушылық микросфероцитоз

C) Аутоиммунды гемолитикалық анемия

D) Идиопатиялық гемолитикалық анемия

E) Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығ ы

{Дұ рыс жауап}=B

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Ә йел адам 25 жаста, басынан ө ткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет кө п кө лемде спонтанды тері астық ан қ ан қ ұ йылулары, мұ рыннан қ ан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қ ан анализінде: Нв–100 г/л, тромбоцит-8х10⁹/л. Қ андай емдеу ә дісін жү ргіземіз?

A) Спленэктомия

B) Цитостатиктермен ем

C) Тромбомасса қ ұ ю

D) Кортикостероидтармен ем

E) Сү йек миының трансплантациясы

{Дұ рыс жауап}=D

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Науқ ас 16 жаста, қ атты суық тағ аннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқ та, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бө ртпелер, дене қ ызуының жоғ арлауы 39°С. Бір аптадан соң бел аймағ ының ауруы, зә рдің қ араюы пайда болды. Қ ан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғ арлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зә р анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қ осымша тағ ы қ андай препарат тағ айындаймыз?

A) Жаң а мұ здатылғ ан плазма

B) Диклофенак натрия

C) Преднизолон

D) Дезлоратадин

E) Циклофосфамид

{Дұ рыс жауап}=C

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Жас ө спірім 16 жаста ә лсіздікке, ұ йқ ышылдық қ а, сү йектерінің ауруына, дене қ ызуының жоғ арылауына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: тері қ абаты бозарғ ан, бө рткен, қ ызыл иектері ісінген, қ анағ ан, тығ ыз жақ асты, жақ ү сті, мойын, бұ лшық етасты лимфа бездері ұ лғ айғ ан, ә лсіз спленомегалия. УЗИ – абдоминальды жә не қ ұ рсақ асты лимфа бездері ұ лғ айғ ан. Қ анда: эритроциттер – 1, 8 млн; Hв-56 г/л; ЦП – 0, 93; лейкоцит -2, 6 мың; бластты жасушалар – 68%, тромбоцит – 30 мың; ЭТЖ- 50 мм/сағ. Нейролейкемияны диагностикалау ү шін қ андай зерттеу ә дісі тиімдірек?

A) Бас миының КТ

B) Бас миының МРТ

C) Люмбальды пункция

D) Лимфабездерінің пунктаттын зерттеу

E) Иммунофенотиптеу мен трипонобиопсия

{Дұ рыс жауап}=C

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Науқ ас 28 жаста созылмалы миелолейкозбен 3 жыл бойы гливек (иматиниб) алғ ан, науқ аста осы препаратқ а бейімделу пайда болды. Гливекті дазатинибке ауыстырды (бұ л препарат тирозинкиназа ингибиторлары тобының препараты). 12 айдан соң ем клинико-гематологиялық ремиссияғ а жетті. Иммуногенетикалық зерттеу кө рсеткіші: Ph-позитивті жасуша – табылды. Терапияны нилотинибмен бастады. 6 айдан соң: Ph-позитивті жасуша – табылды. Келесі қ андай тактика тиімдірек?

A) Комбинирленген терапия цитозармен бірге

B) Комбинирленген терапия винкристинмен бірге

C) Гемопоэтикалық бағ аналы жасушалардың трансплантациясы

D) Қ ысқ а ә серлі Альфа-интерферон ә сер ететін

E) Сү йек миының трансплантациясы

{Дұ рыс жауап}=C

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қ аз. Ішкі аурулар, Гематология, қ аз.

01_01_06_қ аз.

$$$001

32 жастағ ы науқ ас тісін жұ лғ аннан кейін пайда болғ ан кө лемді қ ан кетуге шағ ымданады. Анамнезінде мұ рыннан қ ан кетулер. Объективті: теріде петехиялар жә не экхимоздар. Қ анда: эр-2, 9 млн, Нв-77 г/л, ТК-0, 8, лейк-4, 2 мың, тромб-28 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ. Қ ан кету ұ зақ тығ ы-24 мин, қ ан ұ ю уақ ыты-4 мин. Миелограмма: мегакариоциттерден тромбопластинкалардың бө лінуінің бұ зылуы. Неғ ұ рлым мү мкін диагноз:

A) Гемофилия

B) Жіті лейкоз

C) Апластикалық анемия

D) Рандю-Ослерауруы

E) Иммунды тромбоцитопения

{Дұ рыс жауап}= Е

{Кү рделілік}= 2

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қ аз.

$$$002

53 жастағ ы науқ ас жү рек аймағ ындағ ы шаншып ауырсынуғ а, аяқ бармақ тарындағ ы шаншуғ а, тері қ ышуына, ү демелі ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: плеториялық синдром. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, ЖСЖ минутына 74 рет, АҚ Қ -180/110 мм с.б.б. Бауыры – қ абырғ а доғ асынан шық пайды, ауырсынбайды, консистенциясы жұ мсақ -эластикалық; кө к бауыры 8 х 6 см. Қ анда: эр-5, 0 млн., Нв-165 г/л, ТК-0, 9, лейк-9, 3 мың, т-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-400 мың, ЭТЖ-1 мм/сағ. Неғ ұ рлым тиімді тактика:

A) Қ ан ағ ызу + дезагреганттар

B) Дезагреганттар + жаң а мұ здатылғ ан плазма

C) Дезагреганттар + хлорбутин

D) Дезагреганттар + алкеран

E) Дезагреганттар + гепарин

{Дұ рыс жауап}= А

{Кү рделілік}= 3

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қ аз.

$$$003

40 жастағ ы науқ асІІІ дә режелі ү су белгілерімен тү сті. Объективті: тежелген, бозғ ылт. Терісі «мә рмә р», акроцианоз. Жү рек тондары тұ йық, ЖСЖ 120 рет/мин. Пульс жіп тә різді, аритмиялы. АҚ Қ 85/55 мм с.б.б.Қ анда: эр-2, 3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жү йесін зерттеу: қ ан ұ ю уақ ыты4 мин, тромбоциттер 430 мың, фибриноген-4, 1 г/л, этанол жә не протаминсульфатты тесттер оң. Фибрин деградациясы ө німдерінің жә не антитромбина III дең гейі жоғ арылағ ан. Неғ ұ рлым тиімді тактика:

A) Контрикал + курантил

B) VIII фактор концентраты+ викасол

C) Аминокапрон қ ышқ ылы+ дицинон

D) Гепарин + жаң а мұ здатылғ ан плазма

E) Тромбоциттерконцентраты + эритроциттік масса

{Дұ рыс жауап}= D

{Кү рделілік}= 3

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қ аз.

$$$004

Науқ ас ә йел 60 жаста, ә лсіздікке, эпигастрийдегі ауырсынуғ а шағ ымданады. Объективті: терісі жә не кө рінетін шырышты қ абаттары бозғ ылт субиктериялы, беті ісінген, тілі " лакталғ ан". Аздағ ангепатоспленомегалия. Қ анда: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдерполисегментті. Билирубин- 38, 5 мкмоль/л. Миелограмма: қ ан тү зудің мегалобластты тү рі. Неғ ұ рлым мү мкін диагноз:

A) Теміртапшылық ты анемия

B) В₁₂-тапшылық ты анемия

C) Аутоиммундыгемолиздік анемия

D) Апластикалық анемия

E) Талассемия

{Дұ рыс жауап}= В

{Кү рделілік}= 2

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қ аз.

$$$005

Науқ ас 34 жаста, ә лсіздікке, бас айналуына, жү рек қ ағ уына, ентігуге шағ ымданады. Геморроймен ауырғ анына 2 жыл болғ ан. Объективті: терісі жә не шырышты қ абаттары бозғ ылт, койлонихиялар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шу, тахикардия. Қ анда: эр-3, 7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0, 75, лейк-4, 8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір-6, 4 мкмоль/л. Неғ ұ рлым тиімді тактика:

A) Сорбиферпероральды

B) Преднизолон пероральды

C) Феррум-лек к/т

D) Десфералб/е

E) Эритроциттік масса к/т

{Дұ рыс жауап}= А

{Кү рделілік}= 3

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_06_қ аз.

$$$006

Науқ ас 36 жаста, тұ маудан кейін пайда болғ ан бел аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, қ ызбағ а, зә р тү сінің қ араюына, ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: терісі бозғ ылт, жү рек ұ шында систолалық шу, тахикардия. Белден ұ рғ ылау симптомы екі жақ та да оң. Қ анда: эр.-3, 1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0, 8 лейк.-3, 4 мың. тромб.-96 мвң. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Лейкоцитурия, гематурия. Неғ ұ рлым тиімді тактика:

A) Десферал + ион алмастырушы шайыр (смола)

B) Дезагреганттар + жаң а мұ здатылғ ан плазма

C) Глюкокортикоидтар + гепарин

D) Глюкокортикоидтар + цитостатиктер

E) Спленэктомия

{Дұ рыс жауап}= В

{Кү рделілік}= 3

{Оқ улық }=(Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Мамаева. Спб. СпецЛит. 2011, 615 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14