Глава 8. Особенности реабилитации при инфекционных заболеваниях.

Инфекционные заболевания представляются огромным миром коммуникаций, где никогда и ни при каких обстоятельствах не затихают военные действия, они носят характер прямых интервенций, если живой организм не наделен достаточной иммунной защитой, или проявляются в таких формах партизанской борьбы как диверсии и провокации, - там, где иммунный ответ достаточен. Противник изучен неплохо: вирусы, бактерии, грибы, риккетсии, хламидии, простейшие (амебы, лямблии и др.) и гельминты. Но подобно тому, как анатомический атлас не может отражать ни один орган в его жизненном потоке, так и все описания возбудителей инфекционных болезней достаточно условны и не могут учитывать постоянные метаморфозы и мутации микрокосма, можно сказать, что «они неплохо разбираются в процессах физиологической адаптации», создавая в ответ такое разнообразие штаммов, что у инфекциониста невольно возникает конспирологический вопрос: «А кто за всем этим стоит?».

Защитные силы организма включают три уровня отражения:

1. Естественные барьеры: кожа, слизистые

2. Неспецифическая защита: (фагоцитирующие нейтрофилы и макрофаги)

3. Специфическая защита: иммунный ответ (антитела).

Естественные барьеры.

Кожа является естественной преградой, но только до тех пор, пока не нарушена ее целостность. Только один вирус может внедряться в здоровую кожу - вирус папилломы человека.

Слизистые оболочки содержат секрет с антимикробными свойствами. Дыхательная система снабжена фильтрующими механизмами верхних дыхательных путей и трахеи, на уровне альвеол микроб поглощается тканевыми или альвеолярными макрофагами. В желудочно-кишечном тракте существуют четыре защитных фактора: кислая среда, ферменты поджелудочной железы, желчь и кишечный сок. Защитные факторы мочеполовой систему у мужчин – длина мочеиспускательного канала, инфекция может быть занесена исключительно с помощью врачебных манипуляций, у женщин – кислая среда влагалища.

Неспецифическая защита.

Макрофаги и активированные лейкоциты образуют цитокины, направленные на обеспечение неспецифического ответа на внедрение патогенных микроорганизмов: картина острой фазы воспаления с повышением температуры и локализацией инфекции в области внедрения, где фагоциты, используя повышение клеточного дыхания (окислительные процессы), уничтожают микроорганизмы.

Специфическая защита.

Иммунный ответ осуществляется специфическими антителами (иммуноглобулинами) против микробных антигенов. Они связываются с антигенными мишенями, эти комплексы привлекают эффекторые клетки с последующей активацией системы комплемента, последняя разрушает стенки бактерий и приводит к лизису бактериальных клеток. Кроме того, система комплемента может вызывать выделение специфических белков – опсонинов, разрушающих капсулы уже фагоцитированных возбудителей (пневмо- и менингококки).

Реабилитация.

За исключением особо опасных инфекций (чума, холера, оспа, туляремия, сибирская язва), где существует настолько жесткий алгоритм последовательных операций и процедур, что личность, с ее биографией, историей и судьбой, - умаляется до порядкового номера в санитарном журнале, и это не вызывает возражений правозащитников во время эпидемий или пандемий, - реабилитация при прочих инфекционных заболеваниях тесно переплетается с профилактикой: личной гигиеной, гигиеной жилища, половой гигиеной, гигиеной питания, гигиеной мышления, гигиеной среды обитания. Это многообразие можно свести к экологии, именно экология является тем оселком, на котором основан устойчивый и стабильный гомеостаз. Но, также мы можем утверждать, что Федор Михайлович Достоевский, располагая выбором, остановился бы на другом: на красоте, на красоте как квинтэссенции всего сущего. При каких же условиях возможно осуществление этого? Это условие единственное, оно, как и свежесть («Осетрину прислали второй свежести, - сообщил буфетчик. Вторая свежесть? Что за вздор! Свежесть бывает только одна – первая, она же и последняя…»), в данном случае – первое и последнее. Это интеграция «Я». Оно подразумевает, что в квадриге, представляющей человека (лошадь – эмоции, возница –ум, телега – тело, пассажир –«Я») «Я» наделено такой силой и властью, которая контролирует все остальных, когда же интеграция «Я» ослабевает, вся квадрига рассыпается таким образом, что если доминирует лошадь – эмоции бьют через край и человек регрессирует до животного состояния, приоритет ума приводит к рациональному стилю, лишенному сердца и сострадания, победа телеги означает выбор ипохондрического модуса ощущений, и это тоже - падение человека. Вот почему интеграция «Я» так важна. В немецком языке сохранилась эта связь: Krankung – быть униженным, Krankmahen- получить заболевание. Настроение и иммунитет тесно связаны, депрессия, лишая человека целенаправленного поведения (нейтрализация мотивов), снижает иммунитет и играет на внутренней сцене роль группы предателей, открывающих ворота замка.