Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, лечение.

К сенильным и пресенильным деменциям относят состояния прогрессирующего тотального слабоумия с началом в позднем возрасте, которые обусловлены церебрально-атрофическим процессом. 1. Сенильные деменции (старческое слабоумие). Развивается медленно, в основном в возрасте 65-85 лет. Наступает патологическое изменение личности, больные по характеру похожи друг на друга, им свойственен карикатурный эгоцентризм, черствость, скупость, повышенный аппетит, гиперсексуальность. Пропадают прежние интересы и увлечения. Уже на начальных этапах возникают признаки мнестико-интеллектуальной недостаточности: снижается память, далее возникает фиксационная амнезия, дезориентировка в месте, времени, а затем и собственной личности. Нарушение мышления: доходит до непонимания простых вопросов. Речь постепенно становится бессвязанной. Характерно извращение формы сна: продолжительный дневной сон и ночная бессонница. Настроение сменяется с угрюмости в начале до безразличия в конце. Поведение меняется с суетливости и бестолковости до полного невыполнения самообслуживания. Лечение: наблюдение и уход. Симптоматическое лечение. 2. Пресенильные деменции - это сборная группа развивающихся в предстарческом возрасте состояний слабоумия, обусловленных атрофией мозга. Болезнь Альцгеймера – развивается в возрасте 45- 65 лет. Развивается медленно, течение – проградиентное. Начало с мнестических нарушений в виде снижения памяти на тякущие события à фиксационная амнезия à прогрессирующая амнезия. Утрачиваются знания и умения. Нарушения мышления: заканчивается полной интеллектуальной беспомощностью. На ранних этапах возможна продуктивная симптоматика в виде бреда ущерба. Ревности, отравления. Эпиприпадки. Характерно в начале сознание собственной неполноценности, беспомощности, сменяющееся в последствии полным равнодушием. Характерно нарастание расстройств высших корковых функций – речи, чтения, счета, гнозиса и праксиса. Начальное неловкость движений со временем превращается в неспособность к автоматизированным действиям (больной разучивается вставать, ходить и т.д.). Болезнь Пика – развивается постепенно в возрасте 40 – 65 лет. В начале преобладают эмоционально-волевые нарушения, характерна аспонтанность: безучастность, пассивность, отсутствие внутренних побуждений. Преобладание нарастающей интеллектуальной недостаточности над расстройствами памяти. Расстройство памяти значительно позже. Характерно расстройство речи6 начинается с затруднения понимания чужой речи, смыслового и грамматического упрощения со временем может перейти в речевую беспомощность. Лечение: тоже, что и при сенильных деменциях.