Наркомания. Понятие, классификация, принципы терапии, профилактика.

Н.- это болезнь, вызванная систематизированным употреблением средств, включенных в гос. Список наркотиков, и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от них. Психическую зависимость вызывают все наркотики. Физическая зависимость бывает у одних выражена (препараты опия), у других – остается неясной, сомнительной (марихуана), в отношении третьих вообще отсутствует (кокаин). Классификация: 1) препараты опия; 2) снотворные и седативные; 3) кокаин; 4) препараты индийской конопли; 5) психостимуляторы; 6) галлюциногена; 7) табак; 8) летучие растворители; 9) сочетание употребления наркотиков и др психоактивных вещ-в. Терапия: неотложная помощь при передозировке опия: в/в вливание налорфина. Вливание бемегрида. Дезинтоксикация + кофеин (до 10 мл 10% р-р в сутки). Купирование абстинентного синдрома постепенное снижение дозы наркотика. Также применение: атропина и баралгина. Мышечные боли снижаются под действием анальгина. При депрессии и беспокойстве аминотриптиллин. Психотерапия. При передозировке гашишем: реланиум или аминазин. При абстиненции дезинтоксикация. Профилактика: система запретов и санитарное просвещение.

Опийная наркомания. Клиника. Лечение.

О.Н. – наркомания вызванная препаратами опия. Клиника: покраснение лица, ощущается горячая волна, проходящая по телу, чувство покалывания иголками, зуд кожи лица. Могут быть оброки. Через 10-15 минут все неприятные ощущения проходят. Развивается эйфория – повышенное настроение с чувством необыкновенного душевного и телесного комфорта. Сознание остается ясным. Только при передозировке развивается оглушение, сопор, кома. Зрачки бывают как точки. Опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью и сонливостью. Соматические нарушения: резко выражены и постоянны. Кожа шелушится, волосы секутся, ногти ломаются, зубы крошатся. Аппетит утрачен. Угасает половое влечение. Осложнение: гепатиты вирусные, СПИД, тромбофлебит. Редко кто доживает до 30 лет. Лечение: при передозировке в/в налорфина, дезонтоксикация, купирование абстинентного синдрома: показан пирроксол, атропин, баралгин. Мышечные боли снижаются от анальгина. При депрессии аминотрептиллин. Психотерапия. Подавление влечения.

Токсикомании. Варианты, клиника, лечение и профилактика.

Т. – заболевание, проявляющееся психической (а иногда и физической) зависимостью от веществ, не включенных в официальный список наркотиков. Опьянение парами бензина: наступает в течении 5 – 10 минут ингаляции. Краснеет лицо, раздражаются верхние дыхательные пути. Затем возникает эйфория (лицо расплывается в блаженной улыбке) без стремлений к двигательной активности. При длительном вдыхании развивается делирий (яркие зрительные галлюцинации носят угрожающий характер, реже сексуальный, слуховые галлюцинации бывают редко). Токсикоманы как бы отключаются от окружающего, галлюцинации принимают за реальность, но отношение к ним могут быть двойственными: страх сочетается с любопытством. Делирий редко длится более получаса и сменяется астенией, головной болью. Опьянение парами пятновыводителей: быстро наступает эйфория: смех обычно заражает других. Появляются визуализация представлений («о чём думаю, то и увижу»). При продолжительных ингаляциях развивается онейроид. Перед взором развертываются сцены, напоминающие увлекательный фильм. От окружающего отключены, но сохраняется сознание того, что видения вызванные, а не реальные. Опьянение парами некоторых сортов клея: проявляется эйфория и онейроид. Видение напоминает мультипликационный фильм. При передозировке – сопор и кома. Опьянение ацетоном, толуолом, парами растворителей: сходно с онейроидным опьянением парами пятновыводителей. Онейроид протекает тяжелее. Участники сидят оцепеневшие, с опущенной головой, на лице застывшая улыбка, при обращении отмахиваются. При передозировке – сопор и кома. Лечение: в стационаре. Дезинтоксикация (инфузии глюкозы, тиосульфата натрия, мочегонные и др). При депрессии – аминотриптиллин. Для подавления влечения – нейролептики (сонапакс, неулептил). При психоорганическом синдроме – длительное лечение ноотропами (пироцетам, панангин). Психотерапия. Профилактика: просветительная работа.