Глава 2. 2. Никотитизм

Как известно, в Европу табак проник из Америки в XVI в. На американском континенте табак использовался аборигенами, и начало его употребления уходит в глубокое прошлое. Жан Нико, французский посол в Португалии, заинтересовался табачным растением и привез его в Европу. Он высказал предположение о том, что табак обладает лечебными свойствами. Кстати, латинское название табака курительного - Nicotiana tobacum, как и термин, никотин, связано с именем Нико. Однако уже вскоре возникли серьезные сомнения в отношении пользы табака для здоровья. Аддиктивное курение обычно формируется в результате экспериментирования с сигаретами из интереса, любопытства, под влиянием друзей, сверстников. У подростков и детей стремление " попробовать" бывает также связанным со стремлением казаться взрослым. Для девочек-подростков важно выглядеть " раскрепощенными", " независимыми", произвести впечатление на лиц противоположного пола. Развитию стремления к курению у детей и подростков могут способствовать курящие родители или другие взрослые члены семьи. Дети могут подражать взрослым. Постепенно появляется то ощущение, которым в дальнейшем связывается желание курить. В чем заключаются особенности изменения психического состояния, которые стараются достичь путем курения? В ряде случаев с курением связывают состояние приятного расслабления, психической релаксации. В то же время курение расценивается нередко как обязательный ингредиент совместного проведения времени со знакомыми и друзьями. Курение включается в постоянный ритуал общения в различных встречах, оно может сопровождать употребление алкоголя. Сочетание курения и употребления алкоголя - достаточно частый вариант. В связи с этим следует также обратить внимание на то, что курение может быть обусловлено различными по содержанию аддиктивными мотивациями. Так, например, мотивация к курению бывает атарактической, т.е. имеет место стремление к снятию эмоционального дискомфорта, напряжения; в других случаях отчетливо выступает мотивация активации поведения, мышления, социального общения; " легче думается; становлюсь общительнее, естественнее, активнее". Часто наблюдается гедонистическая мотивация - стремление повысить настроение, улучшить самочувствие. В последние годы появились сообщения о связи курения с аддикцией к героину (наиболее сильно действующему наркотику из группы опиатов, производному морфия). По сообщению Haney (1986), табак обнаруживает поражающее сходство с опиумом по своей силе вызывать аддиктивное поведение и трудности прекратить аддикцию. Табак и опиум вызывают аддиктивное поведение с явлениями физической зависимости, абстинентные симптомы при прекращении употребления, как опиума, так и курения табака достаточно тяжелые. Абстиненция при употреблении препаратов опиума выражается в ускоренном сердцебиении, выделениях из носа (" опийный насморк"), потливости, ознобе, явлениях " гусиной кожи", повышении температуры, бессоннице, желудочно-кишечных расстройствах в виде поноса. Резко представлено стремление к приему опийного препарата с целью смягчить или устранить эти симптомы. Абстиненция при курении табака также включает желудочно-кишечные расстройства, наблюдаются раздражительность, сердцебиение, беспокойство. Как в случаях курения табака, так и в случаях злоупотребления препаратами опиума развивается повышение толерантности. Далее обращается внимание на то, что подобно героиновым наркоманам 70% курильщиков, сумевших прекратить курение, возобновляют его в течение первых 3 мес. и 75% - в течение первого года. Как курение табака, так и употребление героина повышает настроение.

Стремление к курению бывает столь сильно выраженным, что оказывается сильнее осознания возможных негативных последствий для здоровья и жизни. Никотин, очевидно, является тем ингредиентом в табаке, который определяет главным образом аддиктивный эффект. Таким образом, курение представляет собой опасную форму аддиктивного поведения с чрезвычайно серьезными последствиями для здоровья не только самого курильщика, но и ближайшего его окружения.

Имеются данные, показывающие связь курения с антисоциальными тенденциями в поведении: агрессивность, выраженная конфликтность, вызывающее поведение. В этой связи следует обратить внимание на то обстоятельство, что в некоторых случаях курение у подростков выступает как форма вызова, протеста против авторитета родителей или преподавателей. Такого рода данные показывают наличие связи между различными формами отклоняющегося поведения.

ГЛАВА 2.3. АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ (ИНГАЛЯНТОВ)

Органические растворители представляют собой испаряющиеся вещества, вдыхание которых приводит к интоксикации (отравлению), сопровождающейся изменением психического состояния. К органическим растворителям, употребляемым с аддиктивной целью, относятся бензин, аэрозоли, растворители красок, эфир, хлороформ, клей " Момент" и др. Эти вещества высокотоксичные, их вдыхание опасно для жизни и здоровья. Стремление к приему органических растворителей возникает обычно в подростковом возрасте, нередко употребляются ингалянты и дети. Первичная причина - любопытство, стремление испытать необычные ощущения. Как правило, употребление ингалянтов начинается под влиянием лиц, уже имеющих опыт в этом отношении, и может быстро распространиться среди учащихся, например, школ. Употребление носит обычно коллективный характер - в группе, состоящей из 3-5 чел, среди которых неформальный лидер имеет больший опыт и инструктирует других в отношении техники употребления и ожидаемого эффекта. Эффект этих соединений заключается в развитии состояния, напоминающего опьянение, головокружения, иногда ощущения " взлета", повышенного настроения, беспечности. Могут возникать видения (галлюцинации) типа быстро движущихся кадров мультипликаций. Основной эффект удерживается от 5 до 15 мин, хотя в некоторых случаях затягивается и на более поздние сроки (более 1ч). Опасность усугубляется сравнительно легкой доступностью и дешевизной органических растворителей. В результате злоупотребления ингалянтами развиваются тяжелые отравления, с повреждением многих органов. Могут возникнуть необратимые поражения печени, почек, костного мозга. Наблюдаются случаи смерти непосредственно во время вдыхания в результате паралича дыхательного центра, асфиксии. Повторные употребления приводят также к появлению стойких психических нарушений: страдает память, особенно кратковременная, эмоционально-волевая сфера, снижается сообразительность. Интересы подростков замыкаются на употреблении ингалянтов, задерживается развитие умственных способностей.

Злоупотребление ингалянтами характерно для неблагополучных семей. Это могут быть конфликтные семьи; семьи, в которых один или оба родителя страдают алкоголизмом; семьи с криминальным анамнезом═ родителей; неполные семьи. Подростки, употребляющие ингалянты, нарушают правила поведения в школе и имеют низкую успеваемость. Они опаздывают на уроки или пропускают их, плохо готовят домашние задания. У них возникают частые конфликты с учителями. Хроническое употребление ингалянтов снижает умственные способности, теряется интерес к школьным занятиям, изменяются мотивации, происходит замена конструктивных прежних мотиваций аддиктивными. Такие подростки могут быть очень агрессивными, склонными к дракам, они часто унижают других детей, шантажируют их.