Виды действия лекарственных средств

Действие лекарственных веществ на месте их применения на­зывается местным. Обволакивающие лекарственные средства по­крывают слизистую оболочку желудка и кишечника, препятствуя раздражению чувствительных нервных окончаний; при нанесении

местноанестезирующих веществ на слизистые оболочки или ране­вые поверхности наступает обезболивание в месте их нанесения; нанесение раздражающего или противомикробного линимента оказывает местное противовоспалительное или противомикроб­ное действие. Однако только местное действие проявляется край­не редко, так как часть наносимого вещества или втираемой ле-карственной формы может всасываться или действовать рефлек­торно. Поэтому более правильно говорить о преимущественном местном действии лекарств.

Действие лекарственного вещества после всасывания его в об-щий кровоток, а затем проникновения в органы и ткани называют резорбтивным.

Как при местном, так и при резорбтивном действии лекар­ственных средств они могут оказывать прямое, косвенное или рефлекторное действие. Например, кофеин действует на сердце, оказывая прямое стимулирующее влияние на миокард, что приво­дит к усилению сердечных сокращений. Косвенное действие на сердце связано с тем, что в результате действия кофеина на сосу-додвигательный центр происходит сужение сосудов органов брюшной полости и расширение сосудов легких, головного мозга и почек, кожных и скелетных мышц, что обеспечивает большее поступление кислорода в кровь, которая через расширенные сосу­ды сердца в результате лучшего кровоснабжения дополнительно усиливает сокращения сердца.

Рефлекторное действие, например, наблюдают при назначении раствора аммиака (нашатырного спирта). Вызывая раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, он рефлекторно повыша­ет возбудимость дыхательного центра, что приводит к учащению и усилению дыхания. Горчичники, применяемые при заболеваниях органов дыхания, раздражают кожные экстерорецепторы, в ре­зультате чего улучшается кровоснабжение тканей и, таким обра­зом, повышается их жизнедеятельность.

Избирательное действие, когда после резорбции лекарственные вещества, накапливаясь преимущественно в отдельных тканях, проявляют в них наиболее выраженное фармакологическое дей­ствие, вызывая усиление биохимических процессов, и чем они интенсивнее, тем больше выражено избирательное действие. Сер­дечные гликозиды избирательно действуют на сердце, наркоти­ческие вещества, растворяясь в липоидах, накапливаются в ЦНС. В результате такого влияния отмечается и общее действие на весь организм, характерное не только наступлением наркоза, но и бо­лее или менее выраженным снижением функций многих органов и систем. Избирательное действие оказывают местноанестезирую­щие вещества, холиномиметики и холинолитики в области окон­чаний холинергических нервов.

Главное, или основное, действие —это ведущее действие того или иного лекарственного средства на орган, систему или микро-

организмы. Другими словами, главное — то действие, ради чего применяют лекарство. Например, рвотные средства возбуждают рвотный центр или раздражают рецепторы слизистой оболочки пилорической части желудка, кислота ацетилсалициловая (аспи­рин) — жаропонижающее средство, а при длительном примене­нии, особенно натощак, вызывает язву желудка — побочное дей­ствие. При тщательном изучении фармакодинамики современных лекарственных средств оказалось, что многие лекарства обладают побочным действием, о чем теперь указывают во вкладышах к го­товым лекарственным формам. Некоторые сульфаниламиды или антибиотикиу действуя противомикробно, вызывают аллергичес­кие реакции на коже; ингаляционные наркотические средства при попадании внутрь иногда вызывают рвоту и т. д. Иногда лекар­ственное вещество оказывает побочное (отдаленное) действие спустя значительное время после окончания его применения (го-надотоксическое^эмбриотоксическое, тератогенное, мутагенное И(канцерогенное).

Обратимое действие характерно для большинства лекарствен­ных средств. Например, растительные вяжущие лекарственные средства, они же и противовоспалительные средства, применяе­мые при лечении слизистых оболочек или кожи, взаимодействуя с белковыми веществами поверхностного слоя слизистой оболочки, образуют растворимые альбуминаты (соединения с белками), что приводит к уплотнению поверхностного слоя слизистой оболоч­ки. Вследствие этого снижается выделение слизи, экссудатами это предохраняет какое-то время чувствительные нервные окончания от раздражения, воспаление уменьшается. В уплотненном слое су­жаются сосуды, понижается их проницаемость, а потому и умень­шается экссудация. Так могут действовать в слабых концентраци-ях и некоторые соединения тяжелых металлов (свинца ацетат, ка-лияталюминия сульфат, квасцы, препараты цинка, меди, серебра и др.). Однако если их назначать в больших концентрациях или длительное время, то образуются нерастворимые альбуминаты (прижигание), т. е. возникает необратимое действие. Раствор йода при нанесении на ссадину вызывает необратимые изменения в поверхностном слое кожи и т. д.