Действие на органы и системы.

— Действие на ЖКТ зависит от концентрации. В малых концентрациях этанол увеличивает выделение желудочного сока. В концентрациях, больших, чем 20% спирт тормозит секрецию желудочного сока, увеличивает выделение слизи, снижает активность пепсина. В высоких концентрациях этанол вызывает спазм привратника и снижает моторику желудка.

— Этиловый спирт оказывает тормозное влияние на ЦНС (стадия возбуждения при алкогольном опьянении связана с торможением тормозных процессов). За счет действия спирта на кору и подкорковые центры страдает поведение человека, самоконтроль. После стадии возбуждения при повышении концентрации этанола в крови наступает аналгезия, сонливость, нарушение сознания, угнетаются спинальные рефлексы.

— К центральному механизму действия относят и действие этанола на теплорегуляцию. Происходит повышение теплоотдачи за счет расширения периферических сосудов при угнетении сосудодвигательного центра.

— Действие на сердечно-сосудистую систему заключается в некотором повышении АД и тахикардии (в больших дозах вызывает коллапс, возможно нарушение сократительной способности миокарда).

— Алкоголь обладает мочегонным действием (тормозит выделение антидиуретического гормона).

— Этиловый спирт влияет на метаболизм (способствует накоплению липидов в гепатоцитах, вызывает гипогликемию, гиперлипидемию, уменьшает количество гликогена в печени).

— Длительное применение спиртных напитков приводит к развитию привыкания и лекарственной зависимости (психической и физической). Прием алкоголя может привести и к острому отравлению, тяжесть которого зависит от концентрации этанола в крови.

Смертельная доза этанола в среднем составляет 300–400 мл 96% спирта, принятого в течение 1 часа или 250 мл за 30 минут.

Тяжелая алкогольная интоксикация сопровождается следующими симптомами:

— потеря сознания

— острая дыхательная недостаточность (обтурационно-аспирационного типа)

— АД падает, пульс нитевидный

— лицо багрово-синюшное

— рвота, может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация

— гипотония мышц

— гипотермия

— арефлексия

— нарушение сократительной способности сердца

— возможно угнетение дыхания.

Интенсивная терапия острого отравления:

— начинается с промывания желудка (при тяжелой коме – после интубации трахеи)

— форсированный диурез

— введение натрия гидрокарбоната (коррекция ацидоза)

— внутривенное введение растворов глюкозы, витаминов группы В (в первую очередь – тимамина), С

— необходимо согревание пациента

—в тяжелых случаях применяются методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ)

Метиловый спирт (метанол, муравьиный спирт, «технический спирт»)

Смертельная доза метанола 50–150 мл. Высокой токсичностью обладают в первую очередь метаболиты метанола — формальдегид и муравьиная кислота. При тяжелом отравлении быстро развивается нарушение зрения вплоть до слепоты, нарушение сознания, угнетение дыхания, коллапс, ригидность затылочных мышц, декомпенсированный ацидоз. В терапии отравления важную роль играет антидотная терапия этанолом (в вену капельно 5–10% раствор, в среднем 70 г 96% спирта), который, имея большее сродство к каталазе, нарушает метаболизм метилового спирта, не давая образоваться токсичным метаболитам.

Хронический алкоголизм — заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю, психической и физической зависимостью от него. При алкоголизме сильно страдает высшая нервная деятельность (нарушается интеллект, внимание, память, разрушается ядро личности). Возможно развитие алкогольных психозов, периферических полиневритов. Лекарственные средства, применяемые при лечении алкоголизма, служат для формирования у пациента отрицательного отношения к алкоголю и являются дополнением к психотерапевтическому лечению. Одним из первых лекарственных средств в наркологии стали рвотное средство центрального действия апоморфин в сочетании с приемом алкоголя. Это приводит к выработке у пациента отрицательного (рвотного) условного рефлекса на алкоголь.

Метод сенсибилизирующей терапии основан на повышении чувствительности организма к алкоголю. Для этой цели могут использоваться антабус (тетурам, дисульфирам, эспераль) и вещества с тетурамоподобным эффектом (например, метронидазол). Тетурам задерживает метаболизм этанола на стадии образования ацетальдегида (ингибирует фермент альдегиддегидрогеназу). Это ведет к развитию соматических нарушений:

— гиперемия лица и верхней части тела

— учащение дыхания

— учащение пульса

— тошнота и рвота

— снижение АД

— боли в области сердца

— головная боль

— обильное потоотделение

Затем пациенту психотерапевтическими методами проводят внушение отвращения к алкоголю и смертельной опасности при употреблении пациентом алкоголя в период действия «кода».