Снотворные средства

Средства, относящиеся к данной группе, способствуют засыпанию и/или нормализации длительности и глубины сна при его нарушениях, не связанных с патологией внутренних органов.

По современным представлениям в структуре сна выделяют две фазы: медленно-волнового и быстро-волнового (парадоксального) сна. Данные фазы сме­няют друг друга несколько раз в течение ночного сна. От общей продолжительности сна фаза медленного сна составляет около 75 - 80%, а быстрого - 20 - 25%.

Проблема фармакологической коррекции сна или бессонницы явля­ется достаточно актуальной, особенно среди населения промышленно развитых стран. По данным статистики разными формами нарушений сна страдает около 20 - 40% населения. Чаще всего, имеет место дефицит той или другой фазы сна. Так, например, при дефиците медленно-волнового сна появляется чувство хронической усталости, снижение ум­ственной работоспособности и двигательной неподвижности. Дефицит быстро-волнового сна приводит к повышению возбудимости и неврозам.

Наиболее частыми причинами, приводящими к нарушениям сна яв­ляются:

- Физиологические или биоритмологические причины - связаны, например, с ночными дежурствами или со сменой часовых поясов.

- Психологические - психоэмоциональный дискомфорт, напряженная умственная работа.

- Патологические - боль, кашель.

- Психические - страх, депрессия, бред и др.

- Фармакологические - применение лекарств, возбуждающих ЦНС (кофеин, фенилин и др.).

- Идиопатические- т .е., неустановленные.

Выделяют также и несколько основных видов нарушения сна:

- пресомнический - нарушение процесса засыпания – «юношеская» бессонница

- интрасомнический - поверхностный сон с частыми пробуждениями – «смешанная» бессонница

- постсомнический - раннее пробуждение с последующей сонливостью – «старческая» бессонница

Требования, которым должны соответствовать снотворные средства, сводятся к следующему:

- быстрое наступление снотворного действия (через 30-40 мин);

- средства должны вызывать достаточно глубокий и продолжительный сон (6-8 часов);

- не должна нарушаться фазовая структура сна;

- широта терапевтического действия снотворных должна быть достаточной (как можно менее узкой);

- снотворные средства не должны кумулировать, вызывать тяжелые побочные реакции, привыкание и зависимость (психическую и физическую).

Классификация снотворных средств:

Средства с наркотическим типом действия

1) гетероциклические соединения

Барбитураты

Фенобарбитал

2) алифатические соединения