Обсуждена на заседании кафедры

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: ВВЕДЕНИЕ В ТОКСИКОЛОГИЮ. ТОКСИЧНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА НЕЙРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Обсуждена на заседании кафедры

«___» ______________2016 года

Протокол № _________

г. Омск – 2016 г.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Ознакомить студентов с классификацией токсичных химических веществ нейротоксического действия.

2. Ознакомить студентов с физико-химическими свойствами, механизмом действия и клиникой отравления токсичных химических веществ нейротоксического действия.

3. Ознакомить студентов с мероприятиями по оказанию медицинской помощи и защиты при поражении токсичными химическими веществами нейротоксического действия.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Перечень и классификация нейротоксикантов в соответствии с механизмом их действия.

2. Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении судорожными агентами (ФОС, карбаматы) и агентами ГАМК-ергических механизмов (столбнячный токсин, производные гидразина, бициклические эфиры карбоновых кислот и кислот фосфора). Мероприятия и средства медицинской защиты.

3. Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении веществами паралитического (ботулотоксин, тетродотоксин, сакситоксин) и седативно-гипнотического (барбитураты, бензодиазепины, спирты, опиаты) действия. Мероприятия и средства медицинской защиты.

4. Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении психодислептиками: производными лизергиновой кислоты, гликолатов, диссоциативных анестетиков фенциклидинового ряда. Мероприятия и средства медицинской защиты.

5. Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении веществами, вызывающими органические повреждения нервной системы (талий). Мероприятия и средства медицинской защиты.

6. Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации (на примере поражения ФОС).

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Софронов Г.А., Александров М.В., Головко А.И. и др. Экстремальная токсикология: Учебник / Под ред. Г.А. Сафронова, М.В. Александрова. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2012. – 256 с.

Дополнительная:

1. Бадюгин И.С., Каратай Ш.С., Константинова Т.К. Экстремальная токсикология: руководство для врачей / под ред. Е.А. Лужникова. – ГЭОТАР-Медиа. 2006. - 416 с.

2. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / Под ред. С.А. Куценко. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 528 с.

3. Линг Луис Дж. Секреты токсикологии / Луис Дж. Линг, Ричард Ф. Кларк, Тимоти Б. Эриксон, Джон Х. Трестрейл. – М. – СПб.: «Изд-во БИНОМ» – «Изд-во «Диалект»», 2006. – 376 с.

4. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учебник / Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 576 с.

5. Петренко Э.П., Фукс А.С. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. – Саратов, 2007. – 348 с.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

1. Мультимедийное сопровождение к лекции.

1. ПЕРЕЧЕНЬ И КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОТОКСИКАНТОВ В СООТВЕТСТВИИ С МЕХАНИЗМОМ ИХ ДЕЙСТВИЯ.

Нейротоксичность – это свойство химических веществ вызывать нарушение структуры и/или функций нервной системы.

Нарушение функций нервной системы приводит к срыву регуляции и, следовательно, к нарушению гомеостаза. Поэтому, в широком смысле нейротоксичность (нейротоксическое действие) - это свойство химических веществ нарушать нервное звено регуляции гомеостаза.

В основе развивающегося токсического процесса может лежать повреждение любого структурного элемента нервной системы путём модификации пластического, энергетического обменов, нарушения генерации, проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигналов в синапсах. Нейротоксичность может быть проявлением прямого и опосредованного (повреждением других органов и систем) действия токсикантов на нервную систему. Нейротоксичность присуща большинству известных веществ. Поэтому практически любая острая интоксикация в той или иной степени сопровождается нарушениями функций нервной системы.

Вещества, для которых порог чувствительности нервной системы (отдельных её гистологических и анатомических образований) существенно ниже, чем других органов и систем, и в основе интоксикации которыми лежат нарушения моторных, сенсорных функций нервной системы, памяти, мышления, эмоций, поведения, условно относят к нейротоксикантам.

В основе токсичности большинства известных нейротоксикантов лежит способность действовать на возбудимые мембраны и механизмы передачи нервного импульса в синапсах. Нейротоксическое действие мо­жет быть определено, как способность химических веществ немеханическим путем нарушать процессы генерации, проведения и передачи нервного импульса.

Нейротоксическое действиеможет быть условно разделено на прямое и опосредованное. Вещества с прямым действием непосредственно нарушают специфические механизмы генерации, проведения и передачи нервных импульсов. Опосредованное нейротоксическое действие обусловлено нарушением энергетического обмена. Например, при отравлени­ях оксидом углерода нейротоксическое действие (потеря сознания, судорожный синдром) обусловлено острой гемической гипоксией.

Последствия нарушений энергетического и пластического обмена, возникающие под влиянием некоторых нейротоксикантов, также весьма пагубны.

Условно все нейротоксиканты можно разделить на 2 большие группы:

1. Вызывающие преимущественно функциональные нарушения со стороны центрального и периферического отделов нервной системы (например, зарин, зоман, VX). Эти вещества не вызывают видимой альтерации нервной ткани.

2. Вызывающие органические повреждения нервной системы (например, талий). Токсическое действие этих веществ связано с деструктивными изменениями в отделах ЦНС и ПНС.

Нейротоксиканты, вызывающие преимущественно функциональные нарушения нервной системы делятся в свою очередь также на 2 группы:

А. Нервно-паралитического действия.

Б. Психодислептического действия.

ОВТВ нервно-паралитического действия в соответствии с механизмами их токсического действия на организм делятся на:

1. Действующие на холинореактивные синапсы:

1.1. Ингибиторы холинэстеразы: ФОС, карбаматы;

1.2. Пресинаптические блокаторы высвобождения ацетилхолина: ботулотоксин.

2. Действующие на ГАМК- реактивные синапсы:

2.1. Ингибиторы синтеза ГАМК: производные гидразина;

2.2. Антагонисты ГАМК (ГАМК-литики): бициклофосфаты, норборнан);

2.3. Пресинаптические блокаторы высвобождения ГАМК: тетанотоксин.

3. Блокаторы Na⁺- ионных каналов возбудимых мембран: тетродотоксин, сакситоксин.

К ОВТВ психодислептического (психотомиметического) действия относят:

1. Эйфориогены: А-тетрагидроканнабинол, суфентанил, клонитазен и др.

2. Галлюциногены (иллюзиогены): ДЛК, псилоцин, псилоцибин, буфотенин, мескалин и др.

3. Делириогены: ВZ, скополамин, дитран, фенциклидин и др.