Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тақырып. Зертханалық гематология. Гемопоэз. 17 тест
|
|
#66
*! Темір тапшылық ты анемияғ а кандай зертханалық белгілер мейлінше сә йкес келуі мү мкін:
*Ретикулоцитоз +эритроциттердің осмостық тұ рақ тылығ ы тө мен
*Панцитоз + Жолли денелері
*Сарысулық темірдің жоғ арлауы + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қ асиетінің тө мендеуі
*+ Сарысулық темірдің тө мендеуі + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қ асиетінің ұ лғ аюы
* Сарысулық темірдің жоғ арлауы + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қ асиетінің қ алыпты дең гейде
#67
Мазасыздық қ а, бас айналуғ а, қ ұ лағ ындағ ы шуу, кө з алдының шіркей елесі, тырнақ тарының сынғ ыштығ ы, шамадан тыс шашының тү суі, терінің қ ұ рғ ауы. Етек кірі кө п мө лшерде, кө п мө лшерде 13 жастан 7 кү ннен келеді. Жү ктілік жә не босану-3, соң ғ ы жү ктілік кезінде – гемоглобиннің дең гейі –тө мен болғ ан. Қ арап тексергенде – терінің жә не шырышты қ абатының бозаруына терінің қ ұ рғ ақ тығ ына, шырнағ ының сынғ ыштығ ы жә не майысқ ыштығ ына, синустық тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл анық талады.
RBC – 2, 8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5, 2 х109/л PLT -180х109.
Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:
*Гемолитикалық анемия
*Талассемия
*+ Теміртапшылық ты анемия
*В12- жетіспеушілікті анемия
*Миелодиспластикалық синдром
#68
*! Науқ астың жалпы қ ан талдауында жедел постгеморрагиялық анемия байқ алғ ан:
| HGB - 98 g/L | WBC – 9 х 109 /L |
| RBC – 3, 1 х 1012 /L | LYM – 15% |
| МСV - 90 fl | MID – 5% |
| МСН – 27 рg | GRA – 80% |
| MCHC – 320 g\L | PLT - 500 х 109 /L |
| Ret – 12 % |
Бұ л ө згерістер аурудың қ андай сатысында болуы мү мкін:
*Қ ан кетудің рефлекторлық тамырлық компенсациялық сатысы
*Гидремиялық сатысы
*+ сү йектің қ ызыл кемігінің компенсациялық сатысы
*Қ алпына келуі сатысы
*Шок
#69
*! Науқ ас, 48 жаста ә лсіздікке, қ атты бас айналуына, жү рек соғ уының жиілігіне жә не физикалық жү ктеме кезінде ентігуіне, аурханағ а жатпай тұ рып 8 ай ішінде 3 апта бойы нә жістің тү сі қ ара, дегтеотә різді болуына шағ ымданды. Терісі бозарғ ан. Тынағ ы сынғ ыш, қ абыршық танғ ан. Синустық тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл анық талады. Бауыр қ абырғ а шетінен 3см дейін шық қ ан. ФГДС жү ргізгенде 12 –і елі ішекте ойық жара, ө ң ештік кө к тамырдың кең еюі анық талғ ан. Қ анның талдауында:
| HGB - 80 g/L | WBC – 5, 4 х 109 /L |
| RBC – 2, 8 х 1012 /L | LYM – 15% |
| МСV - 76 fl | MID – 5% |
| МСН – 27 рg | GRA – 80% |
| MCHC – 320 g\L | PLT - 160 х 109 /L |
| Ret – 12 % |
Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:
*Гемолитикалық анемия
*+ Созылмалы постгеморрагиялық анемия
*В12, фоль-қ ышқ ылы жетіспеушілік анемия
*Жедел постгеморрагиялық анемия
*Апластикалық анемия
#70
*! Гемограммада келесі ө згерістер анық талғ ан: гемоглобин 100г/л; эритроциттер 3, 4 млн. литр; лейкоциттер 36 мың; бласт жасушалары 42%; миелоциттер 5%; метамиелоциттер 1%; таяқ шатә різді 2%; сегменттә різді 20%; лимфоциттер 12%; моноциттер 8%. Қ андай созылмалы миелолейкоздың сатысына, кө рсетілген ө згерістер сә йкес келеді:
*Бастапқ ы
*Жазылмалы
*Асқ ыну
*+ Бластты криз
*Ремиссия
#71
*! Гемограммада: гемоглобин 120г/л; эритроциттер 3, 7 млн. литр; лейкоциттер 40 мың литр; миелобласттар 2%; миелоциттер 15%; метамиелоциттер 4%; таяқ шатә різді 17%; сегменттә різді 11%; эозинофилдер 7%; базофилдер 36%; лимфоциттер 6%; моноциттер 2%. Қ андай созылмалы миелолейкоздың сатысына, кө рсетілген ө згерістер сә йкес келеді:
*Бастапқ ы
*Жазылмалы
*+ Аксереация
*Бластты криз
*Ремиссия
#72
Гемограммада: бласттардың пайда болуына байланысты лейкоцитоз, айқ ындалғ ан нормохромды анемия, шеткі қ анда тромбоцитопения жә не гипержасушалық сү йіктің қ ызыл кемігінде кө п мө лшерде бласттар (60%) дейін.
Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:
*+ Жедел лейкоз
*Созылмалы миелолейкоз
*Созылмалы лимфолейкоз
*Лимфогранулематоз
*Миеломды ауру
#73
Науқ асқ а нейролейкоздың клиникалық белгілері бар болғ андық тан, ликворғ а зерттеулер жү ргізілді. Қ андай кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді
*Ликворлық гипотензия, плеоцитоз, белок мө лшерінің ү немі жоғ ары болуы.
*+ Ликворлық гипертензия, плеоцитоз, белок мө лшерінің тұ рақ сыз болуы
*Ликворлық гипотензия, глюкоза мө лшерінің жоғ арлауы, белок мө лшерінің тұ рақ ты болуы.
*Ликворлық гипертензию, глюкоза мө лшерінің тө мендеуі, белок мө лшерінің тұ рақ ты болуы
*Ликворлық гипотензия, глюкоза мө лшерінің тө мендеуі, глюкоза мө лшерінің ұ лғ аюы
#74
*! Аталғ андардың ішінен науқ астың қ анындағ ы лейкомойдты уақ ытша жоғ алтуын атаң ыз:
*«Жедел лейкоз»диагнозын нақ тылау
*«Созылмалы лейкоз» диагнозын нақ тылау
*Жедел лейкозды вариантын сә йкестіру
*+ Лейкемойдты реакциясымен салыстырмалы диагностика жү ргізу керек.
*Апластикалық анемиямен салыстырмалы диагностика жү ргізу керек.
#75
*! Келесі тізбектің қ айсысы лейкоздың жағ ымсыз болжамына тә н:
*+ Лейкоциттердің бастапқ ы жалпы мө лшері 50000 мың нан жоғ ары
*Лейкоциттердің бастапқ ы жалпы мө лшері 5000 мың нан жоғ ары
*Лейкоциттердің бастапқ ы жалпы мө лшері 500 мың нан жоғ ары
*Лейкомойдты уақ ытша жоғ алтуын болуы
* Лейкомойдты уақ ытша болмауы мү мкін
#76
*! Келесі қ ай тізбек жедел лейкозғ а кө бірек тә н:
*Перифериялық қ ан: бластты жасушалар, тромбоцитоз; «лейкемиялық ү ң гір» анық талады, миелограммада - бласттар 20% тө мен
*Перифериялық қ ан: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; «лейкемиялық ү ң гір» анық талмайды, миелограммада - бласттар 10% тө мен
*+ Перифериялық қ ан: бластты жасушалар, анемия, тромбоцитопения; «лейкемиялық ү ң гір» анық талады, миелограммада - бласттар 30% тө мен
*Перифериялық қ ан: анемия, лейкоцитоз солғ а жылжығ ан; миелограммада - бласттар 5% тө мен
*Перифериялық қ анда: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограммада – бласттар – 1-2 %
#77
Науқ ас 42 жаста, терапевтке ә лсіздікке, мазасыздық қ а, бас айналуғ а, тырнақ тардың сынғ ыштығ ына, шаштың тү суіне, терінің қ ұ рғ ақ тануына шағ ымданады. Етеккірі кө п мө лшерде 13 жастан 7 кү ннен келеді. Жү ктілігі, 3 рет босанғ ан, соң ғ ы жү ктілік кезінде гемоглобин қ ұ рамы тө мендеген. Қ арап тексергенде – терінің жә не шырышты қ абатының бозаруына терінің қ ұ рғ ақ тығ ына, СЖЖ – 105, жү рек ұ шында систолалық шуыл анық талады.
ЖҚ А:
| HGB - 100 g/L | WBC – 4, 60 х 109 /L |
| RBC – 3, 0 х 1012 /L | LYM – 20% |
| МСV - 90 fl | MID – 9% |
| МСН – 23 рg | GRA – 71% |
| MCHC – 320 g\L | PLT - 300 х 109 /L |
| Ret – 2 % |
Биохимиялық қ ан анализі:
| Жалпы белок – 66 г/л | Темір - 7, 0 мкмоль/л |
| Мочевина – 6, 0 ммоль/л | Холестерин – 4, 0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 38 U/L |
| Глюкоза – 5, 1 ммоль/л | АСТ - 41 U/L |
| Калий – 4, 2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | |
| Ферритин – 5 нг/моль | |
| Трансферрин – 6, 5 г/л |
Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:
*В12- ташылық ты анемия
*Фоль қ ышқ ылы тапшылық ты анемия
*+ Темір тапшылық ты анемия
*Апластикалық анемия
*Гемолитикалық анемия
#78
*! Науқ ас К. 16 жаста склераның жә не тері қ абатының сарғ ыштығ ына шағ ымданып тү седі. Зә рмен нә жіс боялғ ан. Алғ аш рет склераның сарғ ыштығ ына 6 жаста бассү йектің туа пайда болғ ан ақ ауы бойынша (таң дай жырығ ы, қ оян жырығ ы) операция жасалғ аннан кейін байқ алғ ан. Кейінгі жылы педиатрғ а қ аралғ ан. Тері қ абаты, склерасы, шырышты иктериялық. Іші жұ мсақ, ү лкейген, қ атты кө кбауыр пальпацияланады.Қ анның жалпыклиникалық зерттеу нә тижелері: RBC – 1, 7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5, 2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимиялық кан анализі:
| Жалпы белок – 68 г/л | |
| Мочевина – 6, 0 ммоль/л | Холестерин – 4, 0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 35 U/L |
| Глюкоза – 5, 1 ммоль/л | АСТ – 31U/L |
| Калий – 4, 2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Бос (тікелей емес) - 81 мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сілтілі фосфатаза – 110 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L |
Қ андай патологиялық жағ дай науқ аста анық талады:
*Жильбер ауруы
*Созылмалы гепатит
*+ Туа пайда болғ ан гемолитикалық сарғ ыштану
*Ө т-тас ауруы
* Бауыр циррозы
#79
*! Науқ ас 22 жаста, терапевтке ә лсіздікке, мазасыздық қ а, бас айналуғ а, тырнақ тардың сынғ ыштығ ына, шаштың тү суіне, терінің қ ұ рғ ақ тануына шағ ымданады. Етеккірі кө п мө лшерде 13 жастан 7 кү ннен келеді. Тексергенде - тері қ абатының бозғ ылттығ ына, терінің қ ұ рғ ақ тығ ына, иілген жә не қ атпарланғ ан тырнақ ты кө реміз. RBC – 2, 8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5, 2 х109/л PLT -180х109. Зерттеулерден RET кө рсеткішін қ алай бағ алауғ а болады:
*Теміртапшылық ты анемия диагнозын нақ тылау
*Темір жә не В12 тапшылық ты анемияның дифференциальды диагноз жасау
*Гемолитикалық анемия диагнозын нақ тылау
*+ Қ ызыл сү йек кемігінің компенсатролы қ ызметін бағ алау
*В12 тапшылық ты анемияны нақ тылау
#80
*! Науқ астың қ анының жалпы клиникалық зерттеуінде MCV 120 fl қ ұ рады. Қ андай жолмен гемограмманың басқ а кө рсеткіштері ө згеруі мү мкін:
*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма оң ғ а жылжығ ан
*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма қ алыпты зонада орналасқ ан
*МСН - ¯, МСНС - ¯, RBC – гистограмма солғ а жылжығ ан
*+ МСН - , МСНС – N, RBC – гистограмма қ алың дағ ан жә не оң ғ а жылжығ ан
*МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма қ алың дағ ан жә не солғ а жылжығ ан
#81
*! Қ анның жалпы клиникалық зерттеуінен кейін мынадай нә тижелер алынды. RBC – 5, 5*10 12/л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Алынғ ан нә тижелердің ең мү мкін болатын себебі:
*эритроциттегі гемоглобин синтезінің тежелуі
|
|