Тақырып. Эндокриндік бұзылыстар зертханалық диагностикасы. 22 тест

#44

*! 41 жастағ ы науқ ас бас ауруғ а, ә лсіздік, салмағ ының ө суі- соң ғ ы 3 айда 9 кг салмақ қ осуына шағ ымданады, АҚ – 190/80 мм.с.б.б., қ арағ анда жоғ арғ а тип бойынша семіздік анық талады, «ай тә різді бет». АКТГ жә не кортизол дең гейін зерттеу тағ айындалып, келесі нә тижелер алынды: АКТГ – тө мендеген, кортизол – жоғ арылағ ан. Науқ асқ а қ андай патологиялық жағ дай кө бірек тә н:

*+ Иценко Кушинг синдромы

*Иценко- Кушинг ауруы

*Ятрогенді синдром Иценко –Кушинг

*Метаболикалық синдром

*Шихан синдромы

#45

*! 44 жастағ ы ә йелде: табан жә не табан буындарының кенет ұ лғ аюы, бет ә лпетінің ұ лғ аюы, бас ауру, қ ан сарысуындағ ы глюкоза дең гейі 11 ммоль/л, зә р зерттеуінде глюкозурия анық талды. Қ ай эндокринді бездің қ ызметін зерттеу қ ажет:

*Гипоталамус

*+ Гипофиз

*Қ алқ анша без

*Бү йрек ү сті безі

*Ұ йқ ы безі

#46

*! 25 жастағ ы науқ ас келесі шағ ымдармен клиникағ а тү сті: жү рек соғ у жиілеуі, тершең дік, ә лсіздік, жұ мыс қ абілетінің тө мендеуі, қ ол саусақ тарының дірілдеуі. 1айда 10кг ғ а арық тағ ан. Қ арап тексергенде: ЖСЖ – 120 р/мин, АҚ 140 / 80 мм. с.б.б. Қ ай гормонның дең гейін бірінші кезекте зерттеу керек:

*Т4 байланыспағ ан

*Т4 байланысқ ан

*Т4 жалпы

*Т3 жалпы

*+ Тиреотропин

#47

*! 39 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, қ ызбағ а, тамақ тағ ы жә не мойын аймағ ындағ ы тө менге қ арай иррадиацияланатын ауру сезіміне шағ ымданады. Бұ ның барлығ ы 15 кү ннің ішінде ренжігіштіктің жоғ арлауымен, тершең дікпен, салмақ жоғ алтумен кө рінді. Қ алқ анша безі айқ ын ұ лғ айғ ан жә не мойын алдын пальпациялағ анда шектелген ауру сезімі. Емдеуші дә рігер гормонның бірінші жә не екінші дең гейін зерттеуді тағ айындағ ан. Қ ай гормондарды зерттеу кө бірек тиімді:

*+ Тиреотропин жә не Т4 байланыспағ ан

*Тиреотропин жә не тиреоглобулин

*Тиреотропин жә не Т4 байланысқ ан

*Т4 байланыспағ ан жә не Т3 байланыспағ ан

*Тиреотропин жә не Т3 жалпы

#48

*! 35 жастағ ы науқ асқ а біріншілік жә не екіншілік гипотиреозғ а дифференциялды диагностика жасау ү шін клинико – зертханалық тексеру тағ айындалды. Біріншілік гипотиреозды нақ тылауғ а қ ай кө рсеткіш кө бірек сә йкес келеді:

*Т4 байланыспағ ан тү рінің дең гейінің жоғ арлауы

*+ Тиреотропин дең гейінің жоғ арлауы

*Тиреотропин дең гейінің тө мендеуі

*УЗИ да қ алқ анша без қ ұ рылымының ө згеруі

*Тиролиберинмен тестке қ арағ анда Т3 жә не Т4 дең гейінің 50% ғ а жоғ арлауы

#49

*! 22 жастағ ы науқ ас тахикардия, ә лсіздікке, ыстық тау сезіміне, тершең дікке, тыныштық тағ ы ентігуге, салмағ ының тө мендеуі – 3 айда 8 кг ғ а арық тауғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде науқ ас тынышсыз, дене температурасы – 37, 8 О С, пульс жиілігі – 110 р\мин, АҚ – 160/ 70 мм.с.б.б. Науқ асты жү ргізуге қ андай зертханалық маркерды зерттеу қ ажет:

*+ Тиреотропин

*Жалпы тироксин

*тиреоглобулин

*Байланыспағ ан тироксин

*Жалпы Т3

#50

Ревматоидты артритпен ауыратын науқ ас, 1 ай бойы преднизалонмен ем курсын алғ ан, тә уліктік зә рдегі бос кортизол мө лшерін тексеру тағ айындалды. Ол қ андай мақ сатпен тағ айындалды.

*Гипоталамо-гипофизарлық жү йенің функционалдық жағ дайын бағ алау

*Бү йрек ү сті безінің мыйлы қ абатының функцоналдық жағ дайын бағ алаң ыз

*+ Бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абатының кортизолғ а қ атынасының функцоналдық жағ дайын бағ алаң ыз

*Бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абатының альдостеронғ а қ атынасының функцоналдық жағ дайын бағ алаң ыз

*Бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абатының бү йрек ү сті безінің жыныстық андрогендерге қ атынасының функцоналдық жағ дайын бағ алың ыз

#51

*! 40 жастағ ы науқ ас, гипотензиямен биохимиялық қ ан анализін тексергеннен кейін натрий мө лшері 127 ммоль/л, кали мө лшері – 6, 0 ммоль/л, зә рдегі калий тө мендеген жә не натрий жоғ арлағ ан, метаболикалық ацидозбен бірге. Қ андығ ы альдостеронды тексеру тағ айындалғ ан. Қ ай диагнозды анық тау ү шін жоғ ардағ ы тексерулер тағ айындалғ ан:

*Иценко-Кушин ауруы

*Иценко Кушинга синдромы

*Қ антсыз диабет

*Кон синдромы

*+ Аддисон ауруы

#52

*! 44 жаста науқ аста клиникалық –зертханалық зеттеулер кезінде АКТГ- Иценко-Кушинга синдромы анық талғ ан. Зертхананың қ андай зерттеулері қ орытынды диагноз қ оюғ а алып келген:

*+ Адренокортикотропин – тө мендеген, кортизол – жоғ арылағ ан

*Адренокортикотропин – жоғ арылағ ан, кортизол – жоғ арылағ ан

*Адренокортикотропин – тө мендеген, кортизол – тө мендеген

*Адренокортикотропин – жоғ арылағ ан, кортизол – тө мендеген

*Кортиколиберин – тө мендеген, кортизол – тө мендеген

#53

*! Емдеуші дә рігер науқ астың репродуктивті жү йе гормондарын тексеруді тағ айындады, оралды контрацептивті қ абылдайды. Нақ ты қ орытынды алу ү шін дә рігер – зертханашы іс-ә рекеті қ андай болу керек:

*+ Айтылғ ан зеттеулерді жү ргізбеу, келесі зерттеулерді контроцептивті қ абылдап тоқ татқ аннан кейін 2 аптадан соң

*Айтылғ ан зеттеулерді жү ргізбеу, келесі зерттеулерді контроцептивті қ абылдап тоқ татқ аннан кейін 2 кү ннен соң