Эталон ответа. 1. Наложение простого узлового шва на линейную кожную рану.

1. Наложение простого узлового шва на линейную кожную рану.

Цель: ускорение заживления, снижение потерь через раневую поверхность, снижение вероятности повторного нагноения раны, повышение функционального и косметического эффектов, облегчение обработки раны.

2. В зависимости от сроков наложения хирургических швов различают:

· первичный шов, который накладывают на случайную рану непосредственно после первичной хирургической обработки или на операционную рану;

· отсроченный первичный шов накладывают на рану до развития грануляционной ткани при наличии определённого риска развития инфекции в сроки от 24 ч до 7 дней после операции при отсутствии в ране признаков гнойного воспаления;

· провизорный шов — разновидность отсроченного первичного шва, когда нити проводят во время операции, а завязывают их спустя 2—3 дня при стихании воспалительного процесса;

· ранний вторичный шов, который накладывают на гранулирующую очистившуюся от некрозов рану спустя 8—15 дней;

· поздний вторичный шов накладывают на рану через 15—30 дней и более при развитии в ней рубцовой ткани, которую предварительно иссекают.

3. Набор хирургических инструментов для наложения простых узловых швов:

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

Демонстрация техники наложения простых узловых швов проводится согласно алгоритму.

№ 25

Задача № 1

Эталон ответа

1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.

Заключение основано на данных анамнеза (затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия), постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента.

Тактика. Диагностика и лечение

Тактика: выведение мочи мягким катетером

Больного направить в урологическое отделение ЦРБ, либо на прием к урологу

Данные объективного исследования: некоторая болезненность над лобком и притупление при перкуссии (наличие остаточной мочи после мочеиспускания и сопутствующего цистита) также свидетельствуют об аденоме предстательной железы.

Ректальное исследование предстательной железы, которое проведет врач которая при аденоме значительно увеличивается, облегчает постановку диагноза.

Необходимо обследование: УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением количества остаточной мочи, по показаниям цистоскопия.

Лечение: больному по показаниям будет наложена эпицистостома. Больной будет пользоватьс постоянно мочеприемником. Возможно оперативное лечение

Проблемы пациента. План ухода. Продемонстрируйтк катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером

Проблемы затруднение мочеиспускания, тонкая и слабая струя мочи

План ухода:

Стол 7 с ограничением поваренной соли, острой пищи

- помогать пациенту следить за мочеприемником

- следить за состоянием жизненно важных систем организма

- контроль стула

- выполнять назначения врача (уросептики для ликвидации острого цмстита и т.д)

Задача № 2