Эталон ответа. 1. Предположительный диагноз:

1. Предположительный диагноз:

Резаная рана нижней трети левого плеча, осложненная артериальным кровотечением. Рана резаная, так как края ровные. Струя крови алого цвета, пульсирует – значит повреждена артерия.

2. Лечебная тактика:

а) остановка кровотечения;

б) введение анальгетиков (например, раствора анальгина);

в) туалет раны;

г) наложение стерильной повязки на рану;

Все выше указанные манипуляции выполняются в перчатках;

д) иммобилизация конечности шиной или косыночной повязкой;

е) экстренная транспортировка пострадавшего в отделение неотложной хирургии машиной скорой помощи.

Оказание неотложной помощи следует начать с остановки кровотечения, так как значительная кровопотеря опасна развитием геморрагического шока. В данном случае следует сначала прижать артериальный сосуд (плечевую артерию) к плечевой кости, а затем наложить жгут (если жгут под рукой, то сразу накладывается жгут).

Затем края раны обрабатываются антисептическим раствором, на рану накладывается стерильный перевязочный материал при строгом соблюдении асептики для профилактики вторичного инфицирования.

Иммобилизация конечности и введение анальгетика обязательны, так как ведут к уменьшению боли. Иммобилизация исключит и дополнительную травматизацию тканей.

Алгоритм наложения жгута:

1. Провести пальцевое прижатие артерии.

2. Придать конечности возвышенное положение.

3. Положить ткань выше раны.

4. Жгут накладывать в верхней трети плеча и в верхней трети бедра.

5. Растянуть жгут и наложить 2-3 тура, остальные туры на них, кожу не ущемлять, туры не перекрещивать

6. Проверить правильность наложения жгута (остановка кровотечения, прекращения периферической пульсации, побледнение и похолодание конечности).

7. Закрепить концы жгута.

8. Указать точное время наложения жгута.

9. Жгут накладывают на 30 минут независимо от времени года.

10. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

11. Пострадавших со жгутом транспортируют и обслуживают в первую очередь.

Достоинства: надёжность остановки кровотечения. Недостатки: значительная ишемия тканей, сдавление нервов и других образований.

Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.

№ 17

Задача № 1

Эталон ответа

1. Симптом Ортнера – появление боли в области правого подреберья при легком поколачивании по реберной дуге справа.

2. Симптом Ортнера- отмечается при холецистите. Разлитая болезненность имеет место при холангите и гепатите.

3. Демонстрация исследования симптома.