Тактика медсестры. Диагностическая и лечебная программа.

Тактика как при " Остром животе":

- не обезболивать

- экстренная госпитализация на носилках в хирургическое отделение

- не ставить очистительную клизму

- не промывать желудок

В стационаре проводят:

-. общеклиническое обследование;

- обзорную рентгенографию органов брюшной полости, на которой выявляются обычно раздутая петля поперечно - ободочной кишки и сглаженность левой пояснично- подвздошной мышцы;

- УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости позволяет выявить изменения в структуре поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, а также наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости;

- фиброгастродуоденоскопию проводят с целью исключения патологии большого дуоденального соска;

- лабораторные методы диагностики: общий анализ крови (лейкоцитоз и ускоренное СОЭ), общий анализ мочи (обычно без изменений), биохимический анализ крови на амилазу, трипсин, липазу (значение этих ферментов повышено), анализ мочи на амилазу (диастазу) (значение этого показателя повышено при отечных формах, при деструктивных остается нормальным или понижается). Моча в лабораторию доставляется теплой.

В связи с экстренностью ситуации специальной подготовки пациента к перечисленным методам исследования не требуется.

Лечение оперативное или консервативное определяет врач. Оперативное включает рассечение Фатеровоа соска для улучшения оттока желчи и декомпрессии поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки с наложением бурсооментостомы

Консервативное лечение:

- спазмолитики и анальгетики(но-шпа, баралгин)

- ингибиторы протеолиза 9контрикал, гордокс, трасилол)

- дезинтоксикационная терапия

3. Проблемы пациента. План ухода

Проблемы настоящие: рвота, боли в животе

Потенциальные: флегмона забрюшинной клетчатки, сесис

План ухода

План ухода: стол после операции 0, затем 1, 1а

- следить за состоянием жизненно важных систем организма

- следить за строгим постельным режимом

- следить за отхождением газов, стулом, диурезом

- профилактика пролежней

- профилактика застойной пневмонии, тромбозов вен голени

- уход за повязкой

- выполнение назначений врача (консервативная терапия направлена на борьбу с инфекцией, восстановление оттока из желчного пузыря и желчных путей, снятие воспалительных явлений и интоксикации, коррекцию метаболических, электролитных и симптоматических нарушений).

С этой целью применяют антибактериальные препараты:

- антибиотики (в основном цефалоспорины) широкого спектра действия без гепатотоксического эффекта, внутривенно.

- современные сульфаниламидные препараты продленного действия.