Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Этиология.




  • corynebacterium dipteriae — Грам-положительные крупные палочки
  • их открыл Эдвин Клебс и Фридрих Леффлер
  • кольцевидная 2-цепочечная ДНК
  • содержит плазмиды, засчет которых осуществляется трнсформация, их способность к токсинообразованию
  • метахроматические зерна на полюсах бактерий — зерна волютина = зерна Бабеша-Эрнста, которые придают форму булавы (похожи на букву Y)
  • окрашиваются по Нейссеру
  • спор не образуют
  • в среде сохраняются долго, возможен воздушно-пылевой путь
  • факультативный анаэроб
  • растут на сложных питательных средах с добавлением сыворотки лошадиной или бычьей, на кровяном агаре с теллуритом (среда Клаубера) — характерный черный цвет.
  • 3 основвных типа: gravis, mitis, intermedius (по частоте форм тяжести)
  • токсигенность обусловлена наличием гена tox, источником которого является лизоегнный бактериофаг в интегрированном состоянии
  • экзотоксин: состоит из двух частей или доменов.

- гиалуронидаза:, засчет которой расщепляет гиалуроновую кислоту (развивается сильный отек)

- некротоксин: разрушение клеток эпителия, выделение тромбокиназы (преобразует фибриноген в фибрин) появление плотных пленок на поверхности эпителия.

- Основной компонент: вытесняет из клеточных структур цитохром Б, нарушает клеточное дыхание (гибель клеток, некробиоз)

эпидемиология:

  • источник инфекции

- бактерионоситель

- больной человек

- реконвалесцентное носительство (в первую неделю выздоровления — 98% выделяют, в первые 2 недели — 75%, более 4 недель — 20%)

 

  • пути передачи

- воздушно-капельный (основной)

- контактный (чаще в детских коллективах, через книжки, посуду, белье)

- алиментарный (молоко, сметана, тортики)

- через раневую поверхность (редко)

 

  • восприимчивость всеобщая
  • индекс контагиозности 20%
  • иммунитет сохраняется после болезни 1,5-2 года
  • сезонность осенне-зимняя
  • при вспышках дифтерии подъем заболеваемости был в летнее время

 

патогенез:

  • внедрение коринебактерии через дыхательные пути в слизистую ротоглотки в ткани миндалин, дальше они не распространяются (редко — мигрируют до шейных лимфоузлов)
  • в кровь не идет (нет бактериемии). Только локальные формы дифтерии.
  • в кровь поступает токсин коринебактерии (токсинемия)
  • токсин действует на ССС и НС (ранние и поздние невриты), возможно и на почки
  • местное воздействие (дифтеритическое воспаление - на многослойном плоском эпителии,т.е до гортани, крупозное воспаление — на однослойном эпителии, т.е на гортани, там пленки легко отделяются и попадают в просвет).

 

Специфический миокардит

 

межуточный, очаговый миокардит. Имбибиция миокарда. Возможна внезапная остановка сердца (действие на проводящую систему сердца)

 

пневмония


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.005 сек.)Пожаловаться на материал