Медицинский колледж. 1. Антисептика, дезинфекция, бактериостатическое и бактерицидное действие

1. Антисептика, дезинфекция, бактериостатическое и бактерицидное действие. Классификация антисептиков по химическому строению. Краткая характеристика различных групп антисептиков.

2. Общая характеристика кардиотонических препаратов, примеры, фармакологические эффекты. Меры помощи при отравлении сердечными гликозидами.

3. Выпишите рецепт: 10 ампул 1% раствора Промедола по 1 мл.

4. Назовите гипотензивное средство из группы стимуляторов имидазолиновых рецепторов.

5. У больного, страдающего язвенной болезнью, повысилась температура, появился кашель с мокротой. Поставлен диагноз: «Острый бронхит». Вместе с другими препаратами назначен отхаркивающий препарат. После приема этого средства у больного усилились боли в области желудка, появилась изжога. Какое отхаркивающее средство могло быть назначено пациенту? Объясните его механизм действия.

Ответ

1. Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на уничтожение возбудителей инфекции с поверхности кожи человека, слизистых оболочек, полостей.

Дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде.

Главное отличие антисептики от дезинфекции то, что антисептические средства используются на поверхности кожи, слизистых человека, а дезинфектанты для обработки предметов обихода человека (кровать, пол, стены).

Группы препаратов:

1) Неорганические соединения:

- Хлорсодержащие (Пантоцид, хлоргексидин);

- Йодсодержащие (Йодинол, Йод);

- Окислители (перманганат калия, перекись водорода);

- Кислоты (салициловая к-та, борная к-та);

- Щёлочи (нашатырный спирт, гидрокарбонат натрия);

- Соли тяжёлых металлов (нитрат серебра, висмута нитрат).

2) Органические соединения:

- Соединения ароматического ряда (фенол – Ихтиол);

- Соединения алифатического ряда (альдегиды – формалин);

- Спирты (этиловый спирт);

- Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зелёный);

- Детергенты (Роккал, Церигель);

- Производные нитрофуранов (Фурацилин, Фурадонин);

- Растительные соединения (настойки эвкалипта, отвар листьев толокнянки, календула).

Антисептики и дезинфектанты должны обладать след свойствами:

Иметь хорошую растворимость в воде

Бактерицидное действие в короткие сроки, Не портить обеззараживаемые объекты и не влиять на человека.

2. Кардиотонические средства (увеличивающие силу сердечных сокращений) сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, которые оказывают выраженное кардиотоническое действие, и используется при лечении острой и хронической сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда разной этиологии. Они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая наиболее экономную и эффективную деятельность сердца. Увеличивают ударный и минутный объём сердца, в результате чего работа сердца повышается без увеличения потребления им кислорода. Так же положительно сказывается на кровообращении в целом: уменьшается венозный застой, постепенно исчезают отеки, уменьшается одышка. Нормализуется функция почек, увеличивается диурез. Строфантин- при ОСН. Дигитоксин, Дигитоксин при ХСН. Наиболее широко применяют препараты из: наперстянки шерститстой (Digitalis lanata)-дигоксин, дигитоксин, целанид, для лечения ХСН, строфанта Комбе- строфантин К, ландыша (Convallaria)- коргликон для лечения ОСН.

Явления интоксикации. 3 синдрома кардиальный (разнообразные аритмии, частичная или полная предсердно-желудочковая блокада), психоневрологический (нарушение зрения, изменение цветоощущения, галлюцинации), дисфункции ЖКТ (тошнота, рвота, понос). Меры помощи: унитиол, аспаркам, панангин, антагонисты кальция.

Кардиотонические средства «негликозодной» структуры. Амринон и Милринон. Добутамин - стимулирует бета1-адренорецепторы сердца, применяют для непродолжительной стимуляции сердца при декомпенсации его функции. Дофамин - действует на дофаминовые рецепторы, применяется при кардиогенном шоке.

3. Промедол – наркотический анальгетик.

4. Моксонидин.

5. Пациенту мог быть назначен отхаркивающий препарат рефлекторного типа действия, такой как сироп Алтея, Солодки. Такие препараты, раздражая рецепторы желудка, вызывают рефлекторное увеличение выработки мокроты, их нельзя назначать пациентам с заболеваниями ЖКТ.