Медицинский колледж

Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова

1.Основные вопросы фармакокинетики: пути введения, распределение, биотрансформация и пути выведения из организма лекарственных веществ.

2.Характеристика наркотических анальгетиков. Примеры, показания к назначению. Лечение отравления наркотическими анальгетиками.

3.Выпишите рецепт: драже Бромгексина по 0.08 г.

4. Назовите комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы в составе, которого бета-2-адреномиметик и м-холинблокатор?

5.Бригада скорой помощи прибыла по вызову к 14-летнему больному, страдающему сахарным диабетом. При обследовании: больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, губы потрескавшиеся, слизистые полости рта сухие, сухожильные рефлексы снижены, пульс учащен, снижено АД, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирована гипергликемическая кома. Какой препарат необходимо назначить? Какой у него механизм действия?

Ответ

1. 1. Фрмакокинетика (kineo — движение) Изучает пути и механизмы поступления, всасывания, распределение в организме человека метаболизмы и выведения лекарственного средства.

Пути введения ЛС.
1. Энтеральный путь (через ЖКТ)

2. Парэнтеральные пути введения: Инъекционный Ингаляционный Наружный

Энтеральный путь введения:
• + Не требует стерильности.
• + Не нужен медицинский персонал.
• - Медленный эффект
• - Низкая биодоступность.

Парэнтеральный путь введения:
• + Быстрый эффект.
• + Высокая биодоступность.
• - Требуется стерильность.
• - Требуется медицинский персонал.
• - Болезненно.
• - Сложно.
Пути биотрансформации лекарственных средств.
Часть лекарственных средств действует в организме и выводится в неизмененном виде, а часть подвергается в организме биотрансформации. Биотрансформация – это превращение лекарственных средств в печени. Можно выделить два основных направления биотрансформации лекарственных веществ — метаболическую трансформацию (окисление, восстановление, гидролиз) и конъюгацию (присоединение, например ацетилирование, метилирование).

Пути выведения лекарственных средств из организма

Лекарственные средства, их метаболиты и конъюгаты выводятся в основном с мочой и калом.

Отдельные препараты выделяются легкими при дыхании, слюнными, потовыми, слезными железами, молочными железами.

2. Наркотические анальгетики это препараты способные избирательно подавлять чувство боли, за счет центральных механизмов. Они стимулируют опиатные рецепторы головного мозга, являясь аналогами эндорфинов, снижают порог болевой чувствительности. Это препараты Морфин и его синтетические аналоги: Промедол, Омнопон, Трамадол, Фентанил, Кодеин. Механизм действия: связываются с опиатными рецепторами головного мозга. Применяют при стойкой боли, связанной с травмой, перенесенными операциями, инфарктом миокарда, злокачественными опухолями. При приеме наркотических анальгетиков сопутствующие реакции организма: сужение зрачка, запоры, тошнота, рвота, брадикардия. Смерть при передозировке наркотиками наступает по остановки дыхательного центра! Ко всем агонистам опиоидных рецепторов развиваются привыкание (включая перекрёстное привыкание) и лекарственная зависимость (психическая и физическая). Лечение отравления наркотическими анальгетиками. При развившемся токсическом действии используют специфический антагонист опиоидных анальгетиков – Налоксон (2-4 часа), и Налтексон (24-48 часов) блокирующий все типы опиоидных рецепторов. При остром отравлении опиоидными анальгетиками может возникнуть необходимость в ИВЛ.

3. Бромгексин это муколитик, показан при влажном кашле для разжижения мокроты.

4. Беродуал.

5.Необходмо назначить инсулин, он является переносчиком глюкозы из крови в ткани.