Психопатологических состояниях

В психиатрии выделяют два вида лечебных мероприятий при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.

Первый вид мероприятий связан с тем обстоятельством, что врач принимает решение о госпитализации пациента. В этом случае лекарственные средства, в первую очередь, назначаются для купирования или снижения выраженности психомоторного возбуждения. Использование психотропных средств для смягчения аффективной напряженности, психопатологических переживаний, тревоги и страха способствует большей безопасности при транспортировке пациента и приводит к уменьшению использования мер удерживания, фиксации, иммобилизации возбужденного больного.

Второй вид неотложных лечебных мероприятий связан с необходимостью оказания помощи, не сопровождающейся госпитализацией пациента. Речь идет о лицах с широким кругом состояний, в том числе не представляющих собой тяжелого психического расстройства, нуждающихся в неотложной помощи психиатра, которая может быть оказана амбулаторно. Сюда относятся, в частности, расстройства непсихотического уровня (неврозы, психогенные реакции, декомпенсации при психопатиях), некоторые случаи транзиторных и рудиментарных экзогенно-органических психических нарушений (транзиторные психические расстройства сосудистого, интоксикационного генеза, неврозоподобные и часть аффективных, психопатоподобных состояний при хронических психических заболеваниях, побочные эффекты психотропных средств, назначаемых пациентам в психоневрологических диспансерах).

Рекомендуемые ниже терапевтические мероприятия при различных психопатологических состояниях не следует понимать как обязательные для каждого случая. Их следует применять лишь при необходимости и строго индивидуально. Дозы лекарственных препаратов, а также объем терапии изменяются в зависимости от выраженности психических расстройств, соматического состояния пациента, времени транспортировки до стационара и других факторов. Применение высших разовых доз психотропных средств допустимо у соматически здорового пациента, страдающего психическими расстройствами. Если психические расстройства возникли на фоне глубоких метаболических расстройств (интоксикации, тяжелые соматические состояния, инфекции и пр.), следует применять минимальные дозы или отказываться от введения сильнодействующих нейролептиков (аминазин, хлорпромазин, тизерцин, левомепромазин и др.).

Указанные ниже лечебные мероприятия регламентируются Приказом МЗ Российской Федерации «О скорой психиатрической помощи» № 108 от 08.04.98 г.