Материалы для самоконтроля. Задача 1. На консультацию к урологу обратились родители новорожденного ребенка, у которого в перинатальном периоде выявлено пиелоэктазию справа.

Ситуационные задачи

Задача 1. На консультацию к урологу обратились родители новорожденного ребенка, у которого в перинатальном периоде выявлено пиелоэктазию справа.

1. Какой метод диагностики поможет в определении дальнейшей тактики у лечение?

2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференционную диагностику?

Ответы

1. Сонологическое обследование.

2. Лабораторное обследование, экстреторная урография.

3. Мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, киста правой почки.

Задача 2. В урологическом отделении на лечении находится мальчик 3-х месяцев, который поступил в связи с высокой лихорадкой, рвотой, диспептическими расстройствами. В анализах крови - лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренное СОЭ, в анализах мочи - лейкоцитурия, протеинурия. При сонологическом обследовании - обе почки увеличены, справа чашки до 10 мл в диаметре, лоханка - 27х18 мм, слева - расширение лоханки - 18х12 мм.

1. Перечислите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику.

2. Какие методы диагностики и сроки проведения дальнейшего обследования?

3. Обоснуйте ваш диагноз.

Ответы

1. Поликистозная болезнь почки, двусторонний мегауретер, острый пиелонефрит.

2. Экскреторная урография, лабораторное обследование, доплерография.

3. Двусторонний гидронефроз.

Задача 3. Мальчик 5- ти месяцев неоднократно поступал в соматическое отделение с высокой лихорадкой, рвотой, диареей. В анализах мочи наблюдается протеинурия, лейкоцитурия, в анализах крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. При УЗИ почки выявлены пиелоэктазия справа.

1. Какие заболевания можно заподозрить?

2. Перечислите методы диагностики для установления диагноза.

3. Ваш диагноз.

Ответы

1. Гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

2. Экскреторная урография, лабораторное обследование, цистография.

3. При увеличении размеров полостной системы правой почки - гидронефроз.

Задача 4. Девочка 10 лет поступила к стационару с клиникой почечной колики: боль в правой поясничной области с иррадиацией в правую паховую область, рвота, беспокойство. В анализах мочи - лейкоцитурия, эритроцитурия; в анализах крови - лейкоцитоз. При сонологическом обследовании расширение лоханки и чашечок правой почки.

1. Перечислите заболевание, которые могут проявляться такой клинической картиной.

2. Опредилите необходимые методы обследования и сроки их выполнения.

3. Обоснуйте ваш диагноз.

Ответы

1. Гидронефроз, мочекаменная болезнь, пионефроз.

2.Оказание неотложной помощи, заключающаяся в снятии болевого синдрома, а далее проведение экскреторной урографии, лабораторное обследование.

3. Мочекаменная болезнь.

Задача 5. На консультацию к урологу обратились родители ребенка 3-х месяцев с жалобами на сонологические изменения обеих почек. При сонологическом обследовании выявлено увеличения обеих почек, паренхима почки уплотнена, определяется большое количество анаэхогенных образований. В анамнезе - у матери поликистоз, взрослый тип.

1. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

2. Какие методы диагностики помогут в постановке диагноза?

3. Какой ваш диагноз?

Ответы

1. Гидронефроз, мегауретер, поликистоз почек.

2. Экскреторная урография, лабораторное обследование, реография.

3. Поликистозная болезнь почек.

Задача 6. В отделение урологии на обследование поступила девочка 3-х месяцев, которая родилась от несовершеннолетней матери. Беременность протекала на фоне пиелонефрита. При сонологическом обследовании почек слева определяется больших размеров почка, в мозговом слое почки визиализируется киста больших размеров, паренхима отсутствует.

1. Какой диагноз можно заподозрить?

2. С какими заболеваниями провести дифференциальную диагностику?

3. Какие методы диагностики подтвердят диагноз?

Ответы

1. Мультикистозная левая почка.

2. Поликистоз почек, гидронефроз, уретерогидронефроз.

3. Экскреторная урография, лабораторное обследование, ренография.