Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ситуационные задачи. Задача 1. Ребенок 11 лет доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи с места ДТП






Задача 1. Ребенок 11 лет доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи с места ДТП. Мальчик жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, кратковременное нарушение сознания, при осмотре кожные покровы бледные, реакция зрачков снижена, застойные явления в сосочках зрительных нервов, пульс на периферических сосудах нитевидный, напряженный, ЧСС 95 в мин. АД 80/50 мм рт. ст.

1. Ваш возможный диагноз?

2. Какие обследования надо назначить больному?

3. Показано ли проведение спинномозговой пункции?

4. Какие препараты нормализуют мозговой метаболизм?

5. Неотложная помощь при лечении больного?

Ответы:

1. Отек мозга.

2. КТ головного мозга

3. Показано во всех случаях, кроме повреждения продолговатого мозга

4. Ноотропил, цитохром-С, панангин, анаприлин, никотинамид.

5. ИВЛ, правило 4-х катетеров; в/в перфторан 3мл/кг; трентал 2-3 мг/кг; оксибутират натрия 40-120 мг/кг; кавентон 0, 25-0, 45 мг/кг; L- лизина сукцинат 0, 1 % 5, 0 мл; цитохром -С 0, 5-0, 8 мк/кг; дексазон 0, 2-0, 4 мг/кг в сутки, по показанию диуретики

 

Задача 2. У ребенка, 12 лет, после тяжелой ЧМТ с выраженным отеком мозга возникло такое состояние: ребенок вял открывает глаза, но взгляд не фиксирует, определяются явления тетрапареза, пирамидные признаки, деменция, функция сфинктеров не контролируется.

1. Как называется это состояние выхода из комы?

2. Что привело к развитию этого состояния?

3. По какой шкале определяют глубину комы?

4. Какое обследование надо назначить больному?

5. Назначьте лечение больному?

Ответы:

1.Опалический синдром.

2.Продолжительный отек главного мозга.

3. Шкала глубины коматозного состояния Глазго-Питтсбург.

4.Электроєнцефалограмму.

5. Препараты для нормализации мозгового метаболизма: ноотропные и сосудистые препараты.

 

Задача 3. У ребенка, 3- х лет, с весом 15 кг, после тяжелой ЧМТ, по данными КТ мозга определяется тотальный отек мозга.

1. Какие первые клинические признаки характерные для этой патологии?

2. Какой препарат необходимо сначала вводить?

3. Рассчитайте дозу для этого ребенка?

4. Какое осложнение может быть после введения этого препарата?

5. Какой показатель мониторинга необходи при введенные этого препарата?

Ответы:

1. Головная боль, тошнота, брадикардия.

2. 20% манитол.

3. 15г в сутки.

4. Дегидратация и электролитные сдвиги.

5. Контроль диуреза.

 

Задача 4. Ребенок 7 лет поступил после автодорожной травмы в отделение реанимации в бессознательном состоянии. Зрачки ОD больше ОS, фото реакция дряблая, не открывает глаз, на болевые раздражители реагирует не дифференционными движениями.

1. Оценка уровня сознания за Глазго?

2. Что может быть причиной анизокореи?

3. Какой метод диагностики необходимо назначить в первую очередь?

4. Какие показатели необходимо контролировать у этого ребенка?

5. Какие особенности развития отека мозга у детей?

Ответы:

1.18 баллов

2. Дислокация мозговых структур.

3. КТ- головного мозга

4. Артериальное и центральное венозное давление, диурез.

5. Обусловленны недостатной зрелостью и высокой гидрофильностью мозговой ткани.

Задача 5. Ребенок 5 лет находится на лечении по поводу отека мозга. В анамнезе у ребенка врожденный порок развития сердца. Дежурный врач назначил внутривенное введение манитола. Через 20 минут после начала инфузионной терапии состояние ребенка ухудшилось: появился кашель, усилилась одышка, появилась мокрота с примесями свежей крови.

1. Какое осложнение возникло у ребенка и с чем оно связано?

2. Окажите неотложную помощь больному?

Ответы:

1. Отек легких, который связан с введением манитола при патологии сердца.

2. Прекратить введение манитола, ШВЛ, дегидратационная терапия корректируется диуретиками.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.