Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Эталоны ответов 32




1. Диссеминированный (подострый) туберкулез легких в фазе инфильтрации.

2. Пневмокониозы, очаговая пневмония, карциноматоз, Х-гистиоцитоз, саркоидоз, ИФА, подострый диссеминированный туберкулез.

3. Курение с 15 лет, статус иммигранта.

4. Постепенное начало заболевания, потеря массы тела, субфебрилитет.

5. Пробу Манту с 2 ТЕ, бронхоскопию, бактериологическое исследование мокроты.

6. Наличие контакта с больным туберкулезом.

7. Двусторонняя диссеминация легких очаговыми тенями 5-9 мм в диаметре, больше в верхних и средних отделах, средней интенсивности, склонные к слиянию. Кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах.

8. Умеренный лейкоцитоз, «сдвиг влево», лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ.

9. АБ-терапия по I режиму на фоне патогенетической, симптоматической терапии, коллапсотерапия в течение 10-12 месяцев.

10. Морфологическое и клиническое излечение; прогрессирование процесса с образованием полостей распада; переход в хронический диссеминированный туберкулез.


 

Задача № 33

Больная 19 лет обследована на ФОГ при устройстве на работу, при этом в S1 правого легкого обнаружены 2 округлые тени диаметром 5 и 7 мм, слабой интенсивности, однородные по структуре, с нечеткими размытыми контурами; связи с корнем нет.

Жалоб больная не предъявляет. Чувствует себя здоровой.

Из анамнеза известно, что около 2 месяцев назад перенесла ОРВИ, последнее ФОГ обследование 2 года назад, сосед по коммунальной квартире болен активной формой туберкулеза.

Состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Перкуторно звук ясный легочный. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в минуту.

В ОАК: Hb 130 г/л, л – 9,0х109 /л, э – 2%, п – 15%, с – 61%, л – 12%,

м – 10%, СОЭ 22 мм/час.

В ОАМ: удельный вес 1020, реакция кислая, лц 1-2 в поле зрения, пл.эпителий 1-2 в поле зрения.

Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 18 мм папула.

 

Вопросы:

1. О каком заболевании следует вести речь?

2. Какие заболевания можно включить в дифференциально-диагностический ряд?

3. Какие данные анамнеза облегчают постановку диагноза?

4. О чем говорит характер туберкулиновой чувствительности?

5. Какой метод рентгенологического обследования следует провести дополнительно?

6. Какие изменения в ОАК говорят о туберкулезном процессе?

7. О каком заболевании, прежде всего, свидетельствует рентгенологическая картина?

8. Какое лечение следует назначить?

9. Когда необходимо провести повторное рентгенологическое обследование чтобы уточнить этиологию заболевания?

10. Каковы исходы заболевания?


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.006 сек.)