Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






ФГДС: Он екі елі ішекте ойық жара және одан қан кету көрінді.

Ситуациялық есеп

Науқ ас А. 35 жаста ер адам. Ауруханағ а жалпы ә лсіздік, кофе тү стес қ ан қ ұ су шағ ымымен келді. 2 жылдан бері ө зін аурумын деп санайды. Сол кезден бастап кө ктем жә не кү з мезгілдеріндерінде эпигастри аймағ ында тү нде, таң ертең жә не аш қ арынғ а сыздағ ан ауру сезімі мазалайтынын айтты.. Алмагель қ олданғ анда ауру сезімі басылғ ан. Сонымен қ атар қ ыжылдау, қ ышқ ылмен кекіру болғ ан. Жағ дайы соң ғ ы екі аптада ауырлағ ан, басында ауру эпигастрида орналасқ ан, тағ ам қ олданғ аннан кейін 2 сағ аттан соң пайда болғ ан, 1, 5 сағ атқ а созылғ ан. Алмагельмен басылғ ан. Жиі майлы тағ амдарды қ олданатынын айтты. 2 кү н бұ рын қ ара нә жіс болғ анын байқ ағ ан. Ішімікті аптасына 3 рет қ олданады. 10 жыл шылым шегеді. Тұ қ ым қ уалайтын аурулары жоқ.

Объективті: Жалпы жағ дайы орташа. Бойы 177см, салмағ ы 69 кг. Терісі бозарғ ан, аяғ ы жә не қ олы суық. Қ олындағ ы теріасты веналары ә лсіреген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты. ЖСЖ 95 рет/мин. АҚ 120/80 мм. сын. бағ. Тілі алқ ызыл, ылғ алды. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде эпигастриде ауру сезімі. Бауыры мен кө кбауыры ү лкеймеген. Зә р шығ ару еркін, ауру сезімінсіз. Ісіктері жоқ.

ЖҚ А ЖЗА Биохимиялық анализ
Эритроцит 3, 2.x1012 Мө лшері 90, 0 мл Жалпы билирубин 18, 8ммоль/л
Гемоглобин 95 г/л Салыстырмалы салмағ ы 1021 Глюкоза 3, 5 ммоль/л
ТК 0, 7 Тү сі – сары АЛТ – 18 Ед/л
Ретикулоциттер 5, 8% Лейкоциттер – 0-1 к/а АСТ – 14 Ед/л
Лейкоциттер 6, 2х109    
с/я 63%    
т/я 2%    
Эозинофилдер 3%    
Лимфоциттер 20%    
Моноциттер    
ЭТЖ 5 мм/с    

 

ЭКГ:

Орытынды: Синусты тахикардия.

ФГДС: Он екі елі ішекте ойық жара жә не одан қ ан кету кө рінді.

 

1. Біріншілік диагнозың ыз қ андай?

2. Қ ан кету дә режесін анық тайтын ә дістер?

3. Альговер бойынша шоктық индекті есептеу ә дісі қ алай жү ргізіледі?

4. Брюсов бойынша қ ан кету дә режесін анық тау.

5. Барашков бойынша қ ан кету дә режесін анық тау

6. Науқ аста Брюсов бойынша қ ан кетудің қ ай дә режесі анық талуы мү мкін.

7. Науқ асқ а тағ ы қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет

8. Қ орытынды диагноз

9. Емдеу тактикасы қ андай

 

Жауап эталоны:

1. 12-елі ішектің ойық жарасы, қ ан кеткен.

2. Альговер, Брюсова, Барашкова, Бюрри

3. Пульс жиілігінің АҚ систолалық дә режесіне қ атынасы.

 

Шоктық индекс дә режесі Қ ан жоғ алту дә режесі
0, 8 тө мен АҚ К 10%
0, 9-1, 2 АҚ К 20%
1, 3-1, 4 АҚ К 30%
1, 5 жоғ ары АҚ К 40%
0, 6-0, 5 аралығ ы АҚ К қ алыпты

4. Мына кө рсеткіштер бойынша 4 ауырлық дә режесін анық тайды:

· Науқ астың жалпы жағ дайы

· АҚ

· Пульс жиілігі

· Гемоглобин мен гематкрит кө рсеткіші

Ауырлық дә режесі: жең іл, орташа, ауыр, ө те ауыр.

5. Қ орғ асын сульфатын қ са отырып салыстырмалы тығ ыздығ ын анық тау

Қ ан кету кө лемі. мл Салыстырмалы тығ ыздығ ы Нb, г/л Ht% АҚ Пульс
500 дейін 1, 057-1, 054 1, 8-1, 3 44-40 Қ алыпты Қ алыпты
600-1000 1, 053-1, 050 101-83 38-32 Аздап тө мендеген Аздап жиілеген
1100-1500 1, 049-1, 044 88-63 30-23 Тө мендеген Жиілеген
1500 жоғ ары 1, 043 тө мен 70 тө мен 22 тө мен Тө мен Жіп тә різді

 

6. Орташа

7. Капрограмма, коагулограмма, нә жіс анализі, тоқ ішекті саусақ тық тексеру, іш қ уысының рентгені

8. 12-елі ішектегі ойық жара ауруы, қ ан кетумен асқ ынғ ан.

9. Косервативті ем: 1) Қ ан кетуді компенсациялау

2) Гемостатикалық терапия

Хирургиялық ем: қ ан кетуден жоғ арғ ы жағ ынан резекция

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Организация сбыта продукции. | ВВЕДЕНИЕ. по курсу «Эксплуатационные свойства автотранспортных средств»




© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.