Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! Классификация ГПЭ
Основой всех вариантов классификации ГПЭ является мор-фофункциональная характеристика. Классификация ГРЭ (по Я. В. Бохману, 1989, с дополнениями): I. Фоновые процессы эндометрия: 1. Железистая гиперплазия эндометрия: • гиперплазия с секреторным превращением; • гиперплазия базального слоя. 2. Эндометриальные полипы. П. Предраковые заболевания эндометрия: 1. Атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ): • АГЭ функционального и/или базального слоев; • очаговый аденоматоз; • аденоматозные полипы. III. Рак эндометрия:
1. Аденокарцинома. 2. Аденоэндокарцинома. 3. Светлоклеточная мезонефроидная аденокарцинома. 4. Железисто-плоскоклеточный рак. 5. Недифференцированный рак. По степени дифференцировки рак делится на: • высокодифференцированный; • умереннодифференцированный; • железисто-солидный; • низкодифференцированный. Фоновые процессы Железистая гиперплазия эндометрия: эндометрий резко утолщен, железы имеют удлиненную форму, извитые, пило- или штопорообразные. Отсутствует дифференцировка эндометрия на компактный и спонгиозный слой. Железистая гиперплазия отличается от железисто-кистоз-ной появлением при последней кистозно-расширенных желез (картина «швейцарского сыра»). Наблюдается нечеткое отграничение функционального слоя от базального. Железистый цилиндрический эпителий находится в состоянии активной 334 Практическая гинекология пролиферации (большое количество митозов). В кистозно-расширенных железах эпителий кубический или резко утолщенный. Строма его густая, местами отечная, состоящая из округлых клеток с активной пролиферацией и повышенным количеством митозов. Между клетками беспорядочно расположена густая сеть аргентофильных волокон, более плотных, чем в нормальном эндометрии. Часто формируется застойное полнокровие эндометрия с выраженным расширением капилляров, нарушением кровообращения (престаз, стаз) с образованием гиалиновых тромбов, что обусловливает гипоксию и нарушение обмена веществ в ткани эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии строма бедна клетками и состоит из эпителиовидного железистого эпителия; эндометрий сильно утолщен, имеет большое количество желез. Гиперплазия эндометрия с секреторным превращением: в железистом эпителии присутствуют признаки секреторного превращения, наличие в клетках субнуклеарных вакуолей с гликогеном. Гиперплазия базального слоя эндометрия: утолщение базального слоя распространяется на всю слизистую или имеет очаговый характер. Отмечается истончение функционального слоя, затухание в нем циклических процессов. Железы базального слоя узкие, прямые. Строма густая, нередко фиброзная. Резко выделяются сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенные в виде клубков. Данная форма ГЭ способствует развитию полипов эндометрия. Полипы эндометрия возникают из патологически измененного базального слоя слизистой тела матки. Утолщенные очаги этого слоя вытягиваются, удлиняются и принимают форму полипов, которые находятся на широком основании, а затем, под влиянием сокращения матки — на тонком. Полипы образуются в результате местного изменения рецепторов эндометрия (увеличивается количество рецепторов к эстрогенам), а также патологического состояния сосудов. Полипы состоят из стро-мального и железистого компонентов, а также расширенных кровеносных сосудов с утолщенными склерозированными стенками, расположенными в их основании или «ножке». Наиболее частая локализация полипов — слизистая дна и углов Глава 7. Фоновые и предраковые заболевания __________ ________ 335 матки. Полипы всегда имеют «ножку» в отличии от полиповид-ной формы железистой ГЭ. Клиническая классификация полипов эндометрия 1. Полипы, покрытые функциональным слоем эндометрия. 2. Железистые (железисто-кистозные) полипы. 3. Фиброзные полипы. 4. Железисто-фиброзные полипы. 5. Аденоматозные полипы. Полипы, покрытые функциональным слоем эндометрия, встречаются лишь у женщин репродуктивного возраста с сохраненным двухфазным менструальным циклом и располагаются в секреторном эндометрии. Железистые полипы отличаются преобладанием железистого компонента над стромальным. Железы неактивные, располагаются неравномерно, беспорядочно, имеют различную форму и величину; выстланы высокопризматическим эпителием индифферентного или пролиферативного типа. В железисто-фиброзных полипах преобладает стромальный компонент над железистым, причем для последнего не характерны фазные преобразования. В фиброзных полипах железы отсутствуют или имеются единичные, эпителий нефункционирующий. Аденоматозные полипы содержат много желез, эпителий которых интенсивно пролиферирует, обладая высокой митоти-ческой активностью. Содержание РНК в цитоплазме повышено, увеличена площадь ядер и концентрация ДНК в них. Полипы с очаговым аденоматозом: эпителий железистого компонента вне аденоматоза нефункционирующий или с признаками слабо выраженной пролиферации. Предраковые заболевания эндометрия
|