Рентгеноанатомия черепа

На рентгенограмме головы в переднезадней проекции четко видны теменные кости, соединенные сагиттальным швом, а также чешуя лобной и затылочной костей (рис. 56). Просматриваются просветления околоносовых пазух: клиновидной, верхнечелюстной, лобной, решётчатой, а также ячейки сосцевидного отростка; видны угол и ветвь нижней челюсти.

Рентгенограмма головы в боковой проекции дает представление о форме мозгового и лицевого черепа. На ней заметны детали строения костей, расположенных в срединной плоскости. Костное нёбо

Рис. 55. Возрастные различия в положении подбородочного отверстия (по В.Г. Смирнову):

а - челюсть молодого человека; б - челюсть старика

определяется как узкая белая линия, видны альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей, корни зубов с периодонтальными щелями, околоносовые пазухи. В центре просматривается турецкое седло: гипофизарная ямка, ограниченная сзади спинкой, а спереди - бугорком седла. Пирамида височной кости дает треугольную тень, ее верхушка обращена кпереди и доходит до гипофизарной ямки; основание обращено назад, за ним видна система воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Позади пирамиды определяется борозда сигмовидного синуса.

Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава делают отдельно в различных проекциях. Для получения снимка в боковой проекции (рис. 57) больного укладывают боковой поверхностью

А

Рис. 56. Рентгеноанатомия черепа:

а - рентгенограмма в переднезадней проекции: 1 - надглазничный край; 2 - верхний край тела клиновидной кости; 3 - височная поверхность лобной кости; 4 - сосцевидные ячейки; 5 - круглое отверстие; 6 - подглазничный край; 7 - подгланиное отверстие; 8 - скуловая дуга; 9 - верхнечелюстная пазуха; 10 - скулоальвеолярный гребень; 11 - передний край ветви нижней челюсти; 12 - тело нижней челюсти; 13 - подбородочное отверстие; 14 - передняя носовая ость; 15 - угол нижней челюсти; 16 - базилярная часть затылочной кости; 17 - ветвь нижней челюсти; 18 - выйная площадка; 19 - клиновидная пазуха; 20 - решётчатая пластинка решётчатой кости; 21 - полукружное возвышение; 22 - перегородка лобной пазухи; 23 - сагиттальный шов

Рис. 56. Окончание:

б - боковая рентгенограмма: 1 - венечный шов; 2 - передний наклоненный отросток; 3 - клиновидное возвышение; 4 - лобная пазуха; 5 - мозговое возвышение; 6 - верхняя стенка глазницы; 7 - бугорок седла; 8 - решётчатая пластинка решётчатой кости; 9 - клиновидная пазуха; 10 - решётчатый лабиринт; 11 - латеральный край глазницы; 12 - верхняя стенка верхнечелюстной пазухи; 13 - передняя стенка верхнечелюстной пазухи; 14 - крыловидно- нёбная ямка; 15 - задняя стенка верхнечелюстной пазухи; 16 - костное нёбо; 17 - альвеолярный отросток верхней челюсти; 18 - тело нижней челюсти; 19 - нижняя стенка верхнечелюстной пазухи; 20 - угол нижней челюсти; 21 - крыловидный отросток; 22 - сосцевидный отросток; 23 - сосцевидные ячейки; 24 - борозда поперечного синуса; 25 - спинка седла; 26 - артериальная борозда

Рис. 57. Рентгенанатомия височно-нижнечелюстного сустава:

1 - суставная щель; 2 - нижнечелюстная ямка; 3 - ость клиновидной кости; 4 - наружный слуховой проход; 5 - шиловидный отросток; 6 - мягкое нёбо; 7 - головка нижней челюсти; 8 - большой нёбный канал; 9 - скуловая дуга; 10 - верхнечелюстная пазуха; 11 - крыловидно-нижнечелюстная ямка; 12 - суставной бугорок

лица с открытым ртом. Снимок позволяет изучить структуру и подвижность головки, форму шейки нижней челюсти, суставной ямки, бугорка и суставной щели. Головка нижней челюсти видна на скате или на вершине суставного бугорка в зависимости от степени открытия рта. Суставная ямка видна в виде вогнутой линии. Суставной диск не просматривается, о его размерах можно судить по ширине суставной щели. Более подробные сведения о строении височно-нижнечелюстного сустава могут дать компьютерные томограммы.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие непрерывные соединения костей черепа вы знаете? Какие кости образуют эти соединения?

2. Каковы различия в строении суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава?

3. Какова характеристика височно-нижнечелюстного сустава по общепринятой классификации суставов?

4. Какие внутрикапсульные и внекапсульные связки височно-нижнечелюстного сустава вы знаете? Где они начинаются и заканчиваются?

5. Какие отверстия (каналы) расположены на наружном основании черепа? Что лежит в этих отверстиях (каналах)?

6. Какими костями образованы стенки глазницы?

7. Какими костными образованиями ограничена крыловидно-нёбная ямка? С какими полостями она сообщается?

8. Какими костными структурами образованы стенки полости носа?

9. Какие контрфорсы верхней челюсти вы знаете? Какова их основная функция?