Некроз (определение, факторы, приводящие к некрозу, симптомы, лечение)

Некроз- гибель тканей, целых органов или их частей в живом организме.

По этиологии все некрозы делятся на две большие группы: прямые и непрямые.

Прямые возникают непосредственно в области вощдействия какого-либо внешнего фактора. Смерть клеток может быть обусловлена воздействием механичесой силы и в той или иной степени выражена как при закрытых (переломы, вывихи, разрывы), так и при открытых повреждениях.

Некроз может возникнуть при ожогах под влиянием физического (температура, электрический ток) или химического (кислота или щелочь) фактора. Вторичные или циркуляторные, их возникновение связано с нарушением питания клеток и тканей в живом организме. Для их развития не нужно непосредственное воздействие извне на определенную область тела, возникают сами по себе вследствие внутренних причин.

Классификация причин непрямого некроза: нарушение артериальной проходимости, нарушение венозного оттока, нарушени микроциркуляции, нарушение лимфообращения, нарушение иннервации.

Основные виды некрозов:

сухой (коагуляционный) характеризуется постепенным подсыханием погибших тканей с уменьшением их объема(мумификация) и образованием четкой демаркационной линии, разделяющей погибщие ткани от нормальных, жизнеспособных. При этом не отмечается присоединение инфекции, воспалительная реакция практически отсутствует. Общая реакция организма не выражена, признаков интоксикации нет.

Владный (колликвационный) некроз характеризуется развитием отека, воспаления, увеличение органа в объеме, вокруг очага выражена гиперемия, имеются пузыи с прозрачной или геморрагической жидкостью, истеение мутного экссудата. Четкой границы пораженных и интактных тканей нет: воспаление и отек распространяется за пределы некротизированной тканей на значительное расстояние. Присоединение гнойной или гнилостной инфекции. Страдают все органы или сисьемы, интоксикация развивается.
Сухой некроз обычно формируется при нарушении кровоснабжением.
Причины развития влажного некроза:

тромбоз, эмболия, ишемия большого объема тканей, присоединение инфекции, иммунодефицит, диабет)

Лечение:

Лечение сухих некрозов: направлено на уменьшение зоны погибших тканей и максимальное сохранение органа. Местное лечение: обработка антисептиками, применение повязок с этиловым спиртом, борной кислотой. После образования четкой демаркационной линии(через 2-3 недели) проводят некрэктомию (резекцию фаланги, ампутацию пальца, стопы), общее лечение: носит этиотропный характер., консервативная терапия(улучшение кровообращения), антибиотикотерапия.

Лечение влажных некрозов: местное лечение- промывание антисептиком(3% перекись водорода, переводим в сухой некроз),, вскрытие затеков и карманов, дренирование их, повязки с растворами антисептиков, иммобилизация пораженной конечности.

Общее лечение- антибиотткотерапия, дезинтоксикационная терапия, коррекция функции органов и систем, комплекс сосудистой терапии.

Хирургическое лечение