Сосуды сердца

Сердце - жизненно важный орган, ни на минуту не прекращающий свою работу.

Как правило, стенки камер полости сердца кровоснабжаются двумя венечными артериями - левой и правой (аа. coronariae sinistra et dextra), берущими начало от восходящей аорты в верхних отделах передних аортальных синусов (правого и левого). Встречается и большее (3-4) число артерий. Эти артерии широко анастомозируют между собой своими ветвями (рис. 161-163).

Левая венечная артерия отходит от аорты, располагается в венечной борозде и между легочным стволом и левым ушком, разделяется на две ветви: тонкую переднюю межжелудочковую (r. interventricular's anterior) и более крупную огибающую ветвь (r. circumflexus). Первая идет вместе с большой веной сердца в одноименной борозде на грудино-реберной поверхности сердца до верхушки, где соединяется с задней межжелу-

Рис. 161. Сосуды сердца на грудино-реберной поверхности: 1 - аорта; 2 - левая венечная артерия; 3 - ее огибающая ветвь; 4 - большая вена сердца; 5 - передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 6 - передние вены сердца, впадающие в правое предсердие; 7 - правая венечная артерия

Рис. 162. Сосуды сердца, вид со стороны диафрагмальной поверхности:

1 - малая сердечная вена; 2 - правая венечная артерия; 3 - ее задняя межжелудочковая ветвь; 4 - средняя сердечная вена; 5 - задняя вена левого желудочка; 6 - огибающая ветвь левой венечной артерии; 7 - большая вена сердца;

8 - косая вена левого предсердия;

9 - венечный синус

Рис. 163. Слепок венечных артерий сердца (коррозионный препарат): 1 - аорта; 2 - левая венечная артерия; 3 - конечная часть ее огибающей ветви; 4 - передняя межжелудочковая ветвь; 5 - правая венечная артерия; 6 - ее правая краевая ветвь (к правому желудочку); 7 - задняя межжелудочковая ветвь

дочковой ветвью правой венечной артерии. Огибающая ветвь проходит в венечной борозде.

Правая венечная артерия отходит от аорты вправо и назад и отдает заднюю межжелудочковую ветвь (r. interventricularis posterior), а также ряд ветвей к предсердиям.

Ветви венечных артерий разветвляются и образуют за счет множественных анастомозов единое интрамуральное сетевидное русло, расположенное во всех слоях стенки сердца. Дополнительный приток крови в интрамуральное русло сердца обеспечивается через анастомозы с артериями перикарда.

Многочисленные вены сердца представлены мелкими венами, которые открываются непосредственно в камеры сердца (главным образом в правое предсердие), и крупными венами, впадающими в венечный синус (sinus coronarius). Последний, длиной около 5 см, расположен в венечной

борозде справа и сзади и открывается в правое предсердие. В венечный синус вливаются наиболее крупные и постоянные 5 сердечных вен:

1) большая вена сердца (v. cordis magna) собирает кровь из передних участков сердца и идет по передней межжелудочковой борозде вверх и далее поворачивает влево на заднюю поверхность сердца, где непосредственно переходит в венечный синус;

2) задняя вена левого желудочка (v. posterior ventriculi sinistri);

3) косая вена левого предсердия (v. obliqua atrii sinistri);

4) средняя вена сердца (v. cordis media) лежит в задней межжелудочковой борозде и дренирует прилежащие отделы желудочков и межжелудочковую перегородку;

5) малая вена сердца (v. cordis parva) проходит в правой части венечной борозды.

К мелким венам, впадающим непосредственно в правое предсердие, относятся передние вены сердца (см. рис. 161) и наименьшие вены сердца, устья которых видны на эндокарде.

Лимфатические сосуды сердца, расположенные во всех слоях, выходят из интрамуральных сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды, как правило, следуют по ходу ветвей венечных артерий и кровеносных сосудов перикарда в передние средостенные (окологрудинные), трахеобронхиальные и другие лимфатические узлы.