Понятие о зубочелюстных сегментах

Как отмечалось, зубочелюстной сегмент объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом. Выделяют сегменты 1-го и 2-го резцов,

клыка; 1-го и 2-го премоляров; 1-го, 2-го и 3-го моляров. Границей между сегментами является плоскость, проведенная через середину межальвеолярной перегородки.

Зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюстей включают различные компоненты (рис. 135). Так, в состав резцовых сегментов верхней челюсти входят альвеолярный и нёбный отростки. В зубочелюстных сегментах премоляров и моляров заключаются отростки

Рис. 135. Зубочелюстные сегменты (по Л.В. Кузнецовой): а - верхние;

б - нижние: I - сегменты узкой и длинной челюсти; II - сегменты широкой и короткой челюсти

верхней челюсти с находящейся в них нижней стенкой верхнечелюстной пазухи.

Основу каждого из сегментов составляет альвеолярный отросток (для верхней челюсти) или альвеолярная часть (для нижней челюсти). Сечение верхних резцовых сегментов в сагиттальной плоскости близко к треугольнику. В области премоляро- и моляро-челюстных сегментов оно трапециевидное или приближается к прямоугольнику. Наружная и внутренняя стенки альвеол состоят из тонкого слоя компактного вещества, между ними находится губчатое вещество, в альвеоле лежит корень зуба с периодонтом. Наружная стенка альвеолы тоньше внутренней, особенно в области резцовых и клыковых сегментов. Нёбный отросток верхней челюсти в резцовых и клыковых сегментах состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними, а на уровне моляро-челюстных сегментов - только из компактного вещества или компактного и незначительного количества губчатого вещества. Костные балки губчатого вещества расположены в основном по высоте челюсти.

Форма сечения резцовых сегментов нижней челюсти в сагиттальной плоскости близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. В области моляров сечения сегментов имеют форму треугольника с основанием, обращенным вверх, форма премоляро-челюстных сегментов приближается к овальной. Толщина компактного вещества альвеолярной части нижней челюсти и альвеол индивидуально различна как в разных сегментах, так и в пределах каждого из них. Компактное вещество наружной стенки альвеолы имеет наибольшую толщину в области моляро-челюстных сегментов, наименьшую - в области подбородочного отверстия. Толщина компактного вещества внутренней стенки альвеолы наибольшая в области клыковых сегментов, наименьшая - в области моляро-челюстных. Губчатое вещество нижней челюсти в ее альвеолярной части состоит из прямых балок, расположенных вертикально.

Зубочелюстные сегменты верхней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. Высота альвеолярного отростка в резцовых сегментах 12, 0- 15, 5 мм. В состав II резцового сегмента входит часть лобного отростка. Толщина наружной пластинки компактного вещества у шейки зуба составляет 0, 35-0, 65 мм, на уровне корня - 0, 35-0, 8 мм, а внутренней - 0, 5-1, 25 мм. Губчатое вещество, толщиной 0, 15-2, 3 мм, состоит из длинных костных балок, которые направляются в нёбный, а также в лобный отросток. Ячейки овальные, ориентированы по ходу

балок. Толщина компактного вещества стенки альвеолы 0, 15-0, 6 мм. Периодонтальная щель у верхушки корня достигает 0, 4 мм, а у шейки зуба - 0, 2 мм. Толщина десны с вестибулярной стороны 0, 5-0, 9 мм, с язычной - 0, 9-1, 8 мм. Глубина десневого кармана 0, 1-0, 2 мм.

Клыково-челюстные сегменты. Высота альвеолярного отростка в зоне клыковых сегментов составляет 15, 9-20, 5 мм. Внезубную часть сегмента образуют тело челюсти, лобный и альвеолярный отростки. Толщина компактного вещества альвеолярного отростка на вестибулярной поверхности у шейки составляет 0, 3-0, 7 мм, у середины корня - 0, 7-1, 2 мм, на язычной - 0, 4-0, 8 и 0, 8-1, 4 мм соответственно, губчатого вещества на уровне середины корня - 1, 5-3, 0 мм. Толщина компактной пластинки альвеолы 0, 2-0, 4 мм. К этому сегменту может прилегать верхнечелюстная пазуха. Ширина периодонтальной щели - до 0, 5 мм, толщина десны - до 2, 5 мм, глубина десневого кармана - до 0, 5 мм.

Премоляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому у людей с высокой и узкой верхней челюстью. Высота альвеолярного отростка I премоляро-челюстного сегмента составляет 12, 5-16, 5 мм, II - 13, 5-17, 0 мм. У людей с короткой и широкой верхней челюстью в этот сегмент может входить дно верхнечелюстной пазухи. При узкой верхней челюсти на уровне этих сегментов верхнечелюстная пазуха отсутствует. Толщина наружной и внутренней пластинок компактного вещества альвеолярного отростка составляет около 1 мм. Балки губчатого вещества при этой форме челюсти направляются от верхушки альвеолы щечного корня (на уровне 1-го премоляра) в переднюю и медиальную стенки верхнечелюстной пазухи и к ее дну. От альвеолы нёбного корня балки идут в толщу нёбного отростка. Ширина периодонтальной щели у верхушки корней - 0, 35-1, 25 мм, глубина десневого кармана - 0, 3-0, 9 мм.

Моляро-челюстные сегменты. В сегменты I, II и III обычно входит нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Альвеолярный отросток этих сегментов и верхнечелюстная пазуха при высокой и узкой челюсти вытянуты по высоте, стенки пазухи расположены почти вертикально. Высота I сегмента - 13, 0-14, 6 мм, II - 14, 2-15, 9 мм, III - 11-15 мм. Костные балки длинные, расположены вертикально и продолжаются в нёбный и скуловой отростки. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярного отростка - до 3 мм, губчатого вещества на уровне середины нёбного корня - 4, 5-7, 5 мм. Ширина периодонтальной щели у шейки зуба 0, 3-0, 35 мм, на верхушке корня

зуба 0, 25-0, 55 мм, толщина десны на язычной поверхности - 1, 5- 7, 0 мм, на вестибулярной - 1, 2-4, 0 мм; глубина десневого кармана - 0, 6-2, 0 мм.

Зубочелюстные сегменты нижней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. Форма сегментов треугольная, высота альвеолярной части челюсти в зоне I сегмента колеблется от 12, 51 до 16 мм, а во II сегменте 13-15 мм. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярной части челюсти на вестибулярной поверхности - 0, 4-0, 6 мм, а на язычной - 0, 6-1, 3 мм, на внутренней поверхности альвеолы - 0, 1-0, 4 мм; толщина межальвеолярной перегородки - 0, 2- 3, 0 мм. Ширина периодонтальной щели у шейки 0, 2-0, 25 мм, у верхушки корня - 0, 35-0, 45 мм, толщина десны на вестибулярной поверхности - 0, 5-1, 0 мм, на язычной - 0, 9-1, 85 мм; глубина десневого кармана - 0, 1-0, 25 мм.

Клыково-челюстные сегменты. Форма сегмента треугольная. Высота альвеолярной части челюсти составляет 15-17 мм, толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности сегмента - 0, 5-1, 2 мм, на язычной - 0, 5-1, 35 мм, губчатого вещества - 0, 2-3, 0 мм, компактного слоя альвеолы - 0, 2-0, 4 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня - 0, 4-0, 5 мм, у шейки зуба - 0, 2-0, 3 мм. Толщина десны на вестибулярной поверхности - до 3, 8 мм, на язычной - до 6 мм. Глубина десневого кармана чаще составляет 0, 1-0, 5 мм.

Премоляро-челюстные сегменты. На разрезе эти сегменты имеют прямоугольную форму. Высота альвеолярной части I сегмента составляет 13, 6-17, 0 мм, II - 14, 5-17, 5 мм. Толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности - 0, 3-1, 3 мм, на язычной - 0, 5-1, 5 мм, губчатого вещества - до 4 мм, компактного слоя альвеолы - 0, 05-0, 25 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня зуба - 0, 3-0, 5 мм, у шейки зуба - 0, 25-0, 3 мм. Толщина десны чаще всего составляет 6, 0-6, 5 мм на язычной поверхности и 3, 5-5, 5 мм на вестибулярной; глубина десневого кармана - до 2 мм.

Моляро-челюстные сегменты. Форма сегмента прямоугольная. Высота альвеолярной части составляет 14, 0-16, 7 мм в I сегменте, 12-15, 5 мм - во II и 10, 5-11, 0 мм - в III сегменте. Толщина пластинок компактного вещества на язычной поверхности - до 3, 5 мм, на вестибулярной - до 4, 5 мм, альвеолы - до 3 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня зуба - 0, 25-0, 55 мм, толщина десны - до 6 мм.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое жевательно-речевой аппарат? Какие органы входят в этот аппарат?

2. Что такое зубочелюстной сегмент? Назовите структуры, входящие в него.

3. Чем представлены клиническая коронка и клинический корень зуба в стоматологии?

4. Какие виды соединения эмали коронки и цемента корня вам известны?

5. Какие слои дентина вам известны? Дайте их характеристику.

6. Какую роль играет периодонт в зубочелюстном сегменте? Каково его строение?

7. Что относят к удерживающему аппарату зубной альвеолы?

8. Как разделяют корень и коронку зуба?

9. Что понимают под термином «окклюзия»?

10. Какие зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюстей вы знаете?