Система охраны здоровья матери и ребенка.

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Методические рекомендации составлены на основании учебного плана (2000г.), примерной типовой программы по специальности 060101 (65) «Лечебное дело» (2005г.), в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования второго поколения по направлению подготовки специальности «Лечебное дело»

Рецензент: Р.М.Мустафин – профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.

Составитель: Н.Х.Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.

Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол № от «» 2012 года.

1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Отразить цель, задачи, этапы развития и основные элементы системы охраны здоровья матери и ребенка. Изложить организацию акушерско-гинекологической службы: работа женской консультации, родильного дома. Изложить организацию педиатрической службы: работа детской поликлиники, организация стационарной помощи детям.

1. Принципы и этапы организации медицинской помощи женщинам и детям.

2.Организация работы и основные показатели деятельности женской консультации.

3.Организация работы и основные показатели деятельности роддома.

4.Организация детям амбулаторно-поликлинической помощи.

5. Организация стационарной помощи детям и ее показатели.

Основными учреждениями, оказывающими акушерско-гинекологическую помощь, являются:

-родильный дом (отделение) - самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей;

-гинекологические отделения в больничных учреждениях,

-консультации по вопросам «брака и семьи» в крупных городах с населением 500 тыс. человек и более. В этих учреждениях оказывается консультативная и лечебная помощь.

-медико-генетические консультации (кабинеты). Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.

-перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции человека.

-это лечебно-профилактическое учреждение для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам по территориальному принципу.

Женские консультации могут создаваться как самостоятельное ЛПУ, которое возглавляет главный врач, или как структурное подразделение ЛПУ (в составе крупных поликлиник, медико-санитарных частей, родильных домов) - во главе с заведующим отделением.

Организация деятельности женских консультаций регламентирована приказом МЗ и СР РФ №808н от 02.10.2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»

В соответствии с нормативами - один акушерско-гинекологический участок охватывает медицинской помощью 2 200 женщин. В настоящее время преемственность в работе службы охраны материнства и детства обеспечивается путем реализации системы акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК).

1. оказание первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам,

2. оказание услуг по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов,

3. профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний.

-диспансерное наблюдение беременных женщин,

- пренатальный скрининг по внутриутробному поражению плода;

- направление женщин для получения специализированной медицинской помощи;

-проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам,

- применение современных методов профилактики абортов;

- проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

-обследование и лечение в условиях дневного стационара и стационара на дому;

-диспансеризация гинекологических больных;

- направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

-осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);

-проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями,

-направление на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

-оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам;

-социально-психологическая помощь несовершеннолетним,

- повышение санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

-проведение анализа показателей работы женской консультации.

Рекомендуемая структура женской консультации:

сохранения и восстановления репродуктивной функции;

гинекологии детского и подросткового возраста;

функциональной и пренатальной диагностики;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

-«Медицинская карта амбулаторного больного» (ф-025у)

-«Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф-111у) заполняется при первом обращении беременной в консультацию, содержит паспортные сведения, данные анамнеза (особое внимание уделяется гинекологическому анамнезу), данные осмотра и др.

-«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» (находится на руках у женщины и обменивается между тремя учреждениями: женской консультацией – роддомом - детской поликлиникой и состоит из трех частей, отражающих соответственно: течение беременности, течение родов, состояние новорожденного ребенка).

1) Своевременность взятия беременных под наблюдение (в %).

а) Раннее поступление до12 недель беременности (в %).

2) Показатели, характеризующие систематичность наблюдения за беременной

а) Доля женщин, ни разу не посетивших врача женской консультации:

б) Непрерывность наблюдения за беременной в женской консультации:

3) Полнота обследования беременных в женской консультации.

врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;

другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится 3-х кратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.

4) Распределение беременных женщин по наличию патологии:

среди экстрагенитальной патологии ведущие места занимают анемия, заболевания системы кровообращения, мочеполовой системы

В структуре материнской смертности ведущие места занимают

9) Частота встречаемости гинекологических заболеваний и их структура.

10) Эффективность диспансеризации гинекологических больных (длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, снижение показателя инвалидизации и т.д.).

– это лечебно-профилактическое учреждение для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и новорожденным детям.

Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

-оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным, женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

-профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

- СПР (обучение вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем);

- направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности,

- направление женщин на медико-социальную экспертизу;

- обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

-проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

- статистический мониторинг причин материнской и перинатальной смертности;

-взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими учреждениями здравоохранения (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);

- проведение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции роженицам и их новорожденным;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

3. отделение анестезиологии и реаниматологии (палаты интенсивной терапии для женщин):

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных женщин и родильниц;

акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой медицинской помощи (разворачивается по решению органов управления здравоохранением);

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

физиологическое отделение для новорожденных;

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов);

кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;

12. централизованное стерилизационное отделение;

13. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

Домой выписывают только здоровых новорожденных детей на 5-7 сутки после родов. О выписке ребенка из родильного дома обязательно телефонограммой оповещают территориальную детскую поликлинику.

а) частота медикаментозного обезболивания в родах.

б) частота оперативных пособий в родах к общему числу родов (%)

а) частота осложнений, связанных с экстрагенитальными заболеваниями;

б) частота осложнений, связанных с акушерской патологией (в %);

6. Заболеваемость новорожденных доношенных и недоношенных (по отдельным нозологическим формам на 1000 родившихся живыми).

9. Среднегодовая занятость койки родильного дома

Норматив данного показателя для родильного дома составляет 300 дней.

10. Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме

В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя длительность пребывания родильницы

11. Оборот койки – выше, чем в соматическом стационаре

5. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

- это лечебно-профилактическое учреждение для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной помощи детскому населению до 18 лет в соответствии с приказом МЗ РФ № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» от 5.05.1999 г.

- антенатальную охрану плода (патронаж беременных педиатром);

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста;

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи, своевременное направление их на госпитализацию;

- направление детей в лечебно-профилактические учреждения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребёнка, в том числе физическим и нервно-психическим,

за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение профилактических осмотров в декретированные сроки, в том числе работающих подростков;

- направление детей на медико-социальную экспертизу;

- медико-социальную подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения;

- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

- профилактическая и лечебно-оздоровительная работа в образовательных учреждениях;

- санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениями семьях;

- врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

- медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

- передачу детей по достижении соответствующего возраста на медицинское обслуживание в городскую (районную) поликлинику;

- проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений;

- выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (медицинские аспекты);

- обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара;

- оказание медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

- работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;

- направление детей на санаторно-курортное лечение,

- анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения.

Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое):

Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях:

-медицинские кабинеты образовательных учреждений.

1. Назовите принципы оказания акушерско-гинекологической помощи.

3. Назовите основные показатели деятельности роддома.

5. Охарактеризуйте организационную структуру стационарной помощи детям.

1. Общественное здоровье и здравоохранение: / В.А Миняев, Н.И. Вишняков.- М.: 2009. - 656с.

2. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению: / И.Н. Денисов, Д.И. Кича, В.И.Чернов. - М.: 2009.-464 с.

1. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика: учеб. пособ. для студ. мед. вузов / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с

2. Кобринский, Б. А. Телемедицина в системе практического здравоохранения: научное издание / Б. А. Кобринский. - М.: МЦФЭР, 2002. - 176 с.

3. Концепция долгосрочной демографической политики Республики Башкортостан на период до 2015 года: брошюра. - Уфа: Б. и., 2002. - 22 с

4. Медик, Валерий Алексеевич. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: учеб. пособ. для студ. мед. и фармац. вузов: В 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: Медицина, 2003 -. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов). Ч. 1: Общественное здоровье: курс лекций. - 2003. - 368 с.Ч. 2: Организация медицинской помощи: курс лекций. - 2003. - 456 с.Ч. 3: Экономика и управление здравоохранением: курс лекций. - 2003. - 392 с.