Об административном задержании

" __" _________ 20__ г. " __" час. " __" мин. __________________________________________________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Я, _____________________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, подразделение, ФИО должностного лица, составившего протокол)

в соответствии со статьями 27.3 - 27.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка):

Фамилия Имя Отчество

_____________________________________________________________________________________________

(дата и место рождения)

проживающего(ей) _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________ тел.: ______________________

работающего(ей)/служащего(ей) _________________________________________________________________

(наименование и адрес организации, телефон)

_________________________________________________, должность __________________________________

доставлен(а) __________________________________________________________________________________

(кем, куда)

и при наличии оснований (ненужное зачеркнуть): необходимость

- обеспечения правильного и своевременного рассмотрения дела об административном правонарушении, предусмотренном частью ___ статьи _____ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;

- исполнения постановления по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания в виде административного ареста

" __" __________ 20__ г. в " __" час." __" мин. задержан.

(дата, время административного задержания)

Ему разъяснены права и обязанности, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, статьей 51 Конституции Российской Федерации.

В присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

1. Фамилия ____________________________ Имя ___________________ Отчество _____________________

адрес места жительства ________________________________________________________________________

___________________________________ телефон __________________ подпись ________________________

1. Фамилия ____________________________ Имя ___________________ Отчество _____________________

адрес места жительства ________________________________________________________________________

___________________________________ телефон __________________ подпись ________________________

осуществлен личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице, досмотр транспортного средства, изъяты вещи, документы (ненужное зачеркнуть):

_____________________________________________________________________________________________

(сведения о виде, количестве, идентификационных признаках вещей, в том числе о типе, марке, модели,

_____________________________________________________________________________________________

калибре, серии, номере, об иных идентификационных признаках оружия, о виде и количестве боеприпасов,

_____________________________________________________________________________________________

о виде и реквизитах документов, информация о применении фото-, киносъемки, видеозаписи,

_____________________________________________________________________________________________

иных способов фиксации вещественных доказательств, сведения об упаковке, печати)

К протоколу прилагается __________________________________________________________________

Объяснения и замечания задержанного(ой) __________________________________________________

Задержанный(ая) просил(а) уведомить о факте задержания и месте его (ее) нахождения

_____________________________________________________________________________________________

(кого именно, номер телефона, адрес)

О месте нахождения задержанного(ой) сообщено в " __" час. " __" мин.

" __" ____________ 20__ г. _______________________________________________________________________

(кому именно, номер телефона)

Подпись задержанного лица (запись об его отказе от подписания протокола)

_____________________________________________________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________________________

Копию протокола получил(а) ____________________________ ________________________________

(вручается задержанному лицу по его просьбе) (подпись задержанного лица)

Прекращение срока задержания " __" ______ 20__ г., в " __" час. " __" мин.

Приложение №16